Qu'est-ce qu'un stent Bare Metal?
Le stent en métal nu est un dispositif médical tubulaire avec des parois maillées en treillis. Il est inséré chirurgicalement dans les artères périphériques ou coronaires pour élargir leur diamètre et améliorer le flux sanguin lorsque des maladies cardiovasculaires ont provoqué un rétrécissement du vaisseau. Ils sont fabriqués à partir de divers métaux et sont conçus pour améliorer la procédure d'angioplastie par ballonnet qui présente un taux de complications plus élevé. Les patients porteurs d'un stent en métal nu peuvent présenter une resténose - un nouveau rétrécissement du vaisseau sanguin après l'implantation. Les caillots sanguins, ou thrombose, et la formation de lésions sont deux autres complications possibles.
Les métaux capables d'être usinés pour être suffisamment flexibles pour se conformer à la forme de la paroi de l'artère sont utilisés pour fabriquer ces endoprothèses. Ces matériaux comprennent l'acier inoxydable, le nitinol et le cobalt-chrome. Les extenseurs ont un diamètre compris entre environ 2 mm et 4 mm et une longueur comprise généralement entre 8 mm et 38 mm, en fonction de la longueur du blocage artériel. Les parois de l'endoprothèse vasculaire, qui exercent une pression de dilatation sur l'artère environnante, sont réalisées avec différentes configurations de jambe de force, notamment des conceptions en spirale, en serpentin et en carton ondulé. Les jambes de force les plus fines ont un taux de resténose plus bas et sont parfois tapissées d'héparine, de carbone ou de platine pour réduire le risque de thrombose.
La procédure d'implantation d'un stent en métal nu implique l'utilisation d'un fil de guidage et d'un cathéter de guidage ainsi que d'un cathéter à bout balloon auquel le stent est attaché. Le cathéter de guidage est inséré dans l'artère fémorale et positionné au point de blocage artériel. Le fil de guidage est ensuite inséré dans le cathéter et le cathéter à ballonnet avec son stent est amené à travers celui-ci jusqu'au blocage. Le ballonnet est gonflé pour dilater le vaisseau sanguin puis retiré, laissant le stent en métal nu en place appuyé contre les parois des artères. Pendant la récupération, le tissu de la paroi artérielle se développe dans la paroi grillagée du stent.
Pour lutter contre la resténose, on peut administrer au patient une curiethérapie - une dose de rayonnement administrée via un cathéter qui réduit l'épaississement et la cicatrisation du tissu de la paroi de l'artère. Des anticoagulants sont également administrés à cette fin. Des expériences avec des anticoagulants ont conduit au développement de stents à élution de médicament. Conçus de manière similaire à un stent en métal nu, ils libèrent lentement des produits chimiques qui inhibent la croissance cellulaire et réduisent ainsi la resténose. Il a été statistiquement prouvé qu’ils réduisent les taux de complications graves telles que l’infarctus du myocarde.