Qu'est-ce qu'une fistule de dialyse?
La dialyse rénale est un processus médical dans lequel les toxines sont éliminées du sang lorsque les reins ne fonctionnent pas assez bien pour le faire naturellement. La fistule de dialyse est une méthode permettant de sécuriser un point d’accès commun pour cette procédure. Grâce à cette méthode, une artère et une veine sont connectées l'une à l'autre afin de faciliter l'insertion de l'aiguille pendant la dialyse. L'avant-bras est généralement utilisé pour créer la fistule en dialyse.
La fistule en dialyse est souvent appelée fistule AV. Il s’agit d’une fistule artério-veineuse, car elle nécessite de joindre une artère à une veine. C'est le type d'accès préféré pour la dialyse car cette méthode présente un faible risque de formation de caillots sanguins ou d'infection. La fistule de dialyse est également connue pour durer plusieurs années, un autre avantage par rapport aux autres types d’accès vasculaire. L'inconvénient de cette procédure est que la fistule achevée a souvent besoin de plusieurs mois pour guérir et mûrir avant d'être utilisée comme point d'accès pour la dialyse.
La procédure chirurgicale utilisée pour créer la fistule en dialyse se fait souvent en ambulatoire. Souvent, le patient ne reçoit qu'un anesthésique local. Cela signifie que le patient reste éveillé pendant la chirurgie, évitant ainsi les éventuels effets secondaires négatifs de l'anesthésie générale.
En joignant l'artère à la veine, le flux sanguin dans la veine est considérablement augmenté. Cela rend la veine grossir et devenir plus fort. Étant donné que les traitements de dialyse sont souvent nécessaires plusieurs fois par semaine et que l'utilisation de bâtons d'aiguille est indispensable pour ce type de traitement, une veine puissante devient très importante pour le patient. Sans cette procédure, une veine normale pourrait facilement s’effondrer ou être endommagée par des piqûres d’aiguilles répétées, en particulier en raison de la taille relativement grande des aiguilles de dialyse.
Bien que la fistule de dialyse soit la méthode préférée utilisée, ce n’est pas toujours une possibilité. Il y a des cas où la chirurgie est pratiquée, mais pour une raison ou une autre, la fistule ne mûrit jamais assez pour être une option d'accès viable. Il y a d'autres cas où les reins présentent une défaillance soudaine et où il n'y a pas assez de temps pour attendre qu'une fistule en dialyse mûrisse, ce qui rend les autres options plus pratiques. Certains patients choisissent de ne pas créer de fistule du tout en raison du grand renflement causé par la procédure, car ils estiment que cela n’est pas attrayant ou peut attirer l’attention non désirée.
Il est important que le flux sanguin vers la fistule en dialyse ne soit pas limité. Pour cette raison, le patient devra éviter de porter des vêtements serrés sur cette zone. Les procédures médicales telles que la surveillance de la pression artérielle ou le prélèvement de sang doivent être effectuées à partir du bras sans accès. La surveillance quotidienne du pouls dans le bras d'accès détectera également tout problème potentiel de circulation sanguine.