Qu'est-ce qu'une réparation de hernie hiatale?
La chirurgie de réparation d'une hernie hiatale est une procédure médicale visant à réparer une affection abdominale appelée hernie hiatale. Cette condition peut causer un reflux acide sévère chronique, des douleurs abdominales et d’autres symptômes. La chirurgie de réparation de hernie hiatale est nécessaire lorsque la maladie est suffisamment grave pour que les symptômes ne puissent pas être contrôlés par des médicaments. Cette procédure médicale est parfois appelée chirurgie anti-reflux car elle réduit les symptômes de reflux provoqués par la hernie hiatale.
Le diaphragme est un très grand muscle mince en forme de dôme. Ce muscle sépare la cavité abdominale de la cavité thoracique et se situe juste sous les poumons. Le diaphragme est important dans la respiration, car il aide à pousser l'air dans les poumons et à en sortir. Au centre du muscle se trouve un trou appelé hiatus, qui permet à l'œsophage d'accéder à l'estomac. Dans une hernie hiatale, les muscles abdominaux entourant le trou du diaphragme se gonflent vers le haut, ce qui permet à la partie supérieure de l’estomac de faire saillie à travers le hiatus.
La hernie hiatale peut être causée par une blessure, une faiblesse musculaire ou une pression intense exercée sur les muscles, par exemple lors du levage d'objets lourds. De plus, certaines personnes naissent avec un hiatus important, ce qui augmente le risque de hernie. Les petites hernies ne causent généralement pas de symptômes. Les hernies hiatales plus importantes peuvent entraîner des nausées, des éructations, une difficulté à avaler, un reflux acide et des douleurs thoraciques. Ces symptômes peuvent s’aggraver après avoir mangé ou couché.
Les médicaments pour traiter la hernie hiatale comprennent des antiacides en vente libre et des médicaments sur ordonnance destinés à réduire ou à bloquer la production d'acide gastrique. Cela laisse le temps à l'œsophage de guérir. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les symptômes de la hernie hiatale, mais ne peuvent aider à réparer le trou dans le diaphragme. Si ces médicaments ne permettent pas de soulager les symptômes, une intervention chirurgicale de réparation d'une hernie hiatale peut être indiquée.
Lors d'une chirurgie de réparation d'une hernie hiatale, la hernie est réparée en ramenant d'abord les muscles et la partie supérieure de l'estomac à leur emplacement correct, sous le diaphragme. Le hiatus du diaphragme est ensuite cousu pour réduire sa taille et empêcher la récurrence de la hernie. Si le reflux gastro-oesophagien est grave, une procédure appelée fundoplication peut également être effectuée. Dans cette procédure, la partie supérieure de l'estomac est enroulée autour de la partie inférieure de l'œsophage et cousue à la place. Cela réduit le reflux acide en exerçant une pression sur le muscle du sphincter oesophagien, qui sépare l'œsophage et l'estomac et aide à maintenir le muscle fermé.
La réparation d'une hernie hiatale peut être une procédure ouverte dans laquelle une incision relativement importante est pratiquée dans l'abdomen pour accéder à l'estomac et au diaphragme ou peut être réalisée à l'aide de techniques de laparoscopie. Dans cette dernière procédure, trois ou quatre très petites incisions sont pratiquées dans l'abdomen. Des outils chirurgicaux et une source de lumière traversent les incisions, de même qu'une mini-caméra qui retransmet les images de l'intérieur du corps vers un moniteur vidéo que les chirurgiens visualisent en cours d'opération.
La chirurgie laparoscopique est généralement préférée à la chirurgie ouverte en raison de son temps de récupération plus rapide. Les personnes qui subissent une réparation laparoscopique d'une hernie hiatale peuvent quitter l'hôpital dans un délai de un à trois jours et retourner au travail en deux ou trois semaines seulement. Si un patient subit la technique de chirurgie ouverte, il passera jusqu'à six jours à l'hôpital et pourrait ne pas retourner au travail avant quatre à six semaines après la chirurgie.
Les deux types de chirurgie comportent un risque de complications. Les deux plus courantes sont les ballonnements de gaz, qui provoquent des ballonnements après les repas et peuvent également causer des douleurs lors des éructations, ainsi que des difficultés ou de la douleur lors de la déglutition. La plupart des gens trouvent que ces problèmes s’améliorent considérablement quelques mois après la chirurgie.