Qu'est-ce qu'une gastrectomie à manches laparoscopique?
La gastrectomie par laparoscopie est un type de chirurgie bariatrique peu invasive utilisée pour remodeler l'estomac de patients obèses. Le patient subit une consultation pour déterminer s'il est candidat à la chirurgie laparoscopique. Avant l'opération, le patient rencontre habituellement le chirurgien qui répond à toutes les questions et fournit des instructions préopératoires. Le chirurgien peut nécessiter des analyses de sang et d’autres études de diagnostic. Après la gastrectomie sur la manche, qui prend généralement environ une heure, le patient reste généralement hospitalisé pendant 24 à 48 heures.
Le chirurgien effectue une gastrectomie par laparoscopie sur le manchon pendant que le patient est sous anesthésie générale. Jusqu'à six incisions de la taille d'un dime sont faites dans le ventre à travers lequel le laparoscope et d'autres instruments chirurgicaux pénètrent dans l'abdomen. Avant que la procédure ne commence, le chirurgien gonfle généralement l'abdomen avec un gaz, en soulevant la peau et la musculature des organes internes. À l'aide d'un scalpel à haute fréquence, le chirurgien sépare l'estomac des tissus adipeux et conjonctifs tout en scellant des vaisseaux sanguins mineurs.
Une fois que le chirurgien a isolé l'estomac, le processus de résection longitudinale commence par le retrait de la grande zone incurvée, laissant une structure tubulaire, ou manchon, mesurant environ 11 mm de diamètre. À l'aide d'un instrument chirurgical endoscopique ressemblant à une pince crocodile, le chirurgien applique simultanément plusieurs rangées verticales d'agrafes sur une section, puis coupe à travers le tissu. Le médecin répète ce processus jusqu'à ce que tout l'estomac soit réduit. Il pourrait également appliquer des clips, des sutures ou un adhésif fibreux sur l'incision fermée de la partie restante de l'estomac à titre de renforcement. Selon la taille initiale de l'organe, la gastrectomie par laparoscopie peut prélever jusqu'à 85% de l'estomac.
Après une gastrectomie sur la manche par laparoscopie, le patient est surveillé dans une zone de récupération avant d'être admis dans une chambre. Le médecin prescrit habituellement des analgésiques, généralement administrés à l'aide d'une pompe préprogrammée, pour soulager l'inconfort postopératoire.
Les patients marchent généralement dans la journée qui suit la chirurgie. Le lendemain, les patients commencent un régime liquide contenant des protéines, qui dure généralement les trois premières semaines suivant la chirurgie. Les individus reprennent généralement leurs activités normales dans les trois semaines. La procédure étant moins invasive et causant moins de traumatismes que les autres procédures bariatriques, les patients guérissent généralement dans un délai plus court.
La nécrose, les vomissements et la déshydratation peuvent être des complications d’une gastrectomie à laparoscopie. Les patients peuvent développer une infection pouvant entraîner une fièvre, un gonflement ou un drainage inhabituel. Dans les 30 jours, certaines personnes subissent des conséquences plus graves, telles que des saignements internes ou des fuites du site chirurgical de l'estomac ou le développement d'une hernie. L'intervention chirurgicale ou l'immobilité post-opératoire peut également produire des caillots sanguins aboutissant à une embolie pulmonaire.