Qu'est-ce qu'une hystérectomie laparoscopique supracervicale?
Une hystérectomie est une ablation de l'utérus. Il existe plusieurs méthodes, notamment des incisions au niveau du pelvis de grande taille qui permettent simplement de retirer tout l'utérus. Une des choses que les patients peuvent choisir dans certaines circonstances est l'hystérectomie partielle ou supracervicale, où l'utérus est enlevé mais le col de l'utérus reste. Auparavant, c’était la méthode la plus courante d’élimination utérine, mais elle était généralement réalisée par une grande incision. Maintenant, avec la laparoscopie (minuscules incisions dans l'estomac et l'utilisation d'un appareil appelé laparoscope), il est souvent possible de pratiquer une hystérectomie sans grande incision. Au lieu de cela, quand les médecins pratiquent une hystérectomie supracervicale laparoscopique (LSH), ils effectuent une hystérectomie partielle par une méthode laparoscopique.
L'hystérectomie supracervicale par laparoscopie n'est pas toujours la procédure à privilégier. Il est le plus souvent utilisé pour traiter les saignements utérins inhabituels, les fibromes et parfois l’endométriose. Il n’est généralement pas indiqué en présence d’un cancer de l’utérus, car il peut entraîner un cancer du col de l’utérus et une hystérectomie partielle n’est pas possible en cas de cancer du col de l’utérus. Si l'utérus est très volumineux, il peut également être important de procéder à un type différent de chirurgie pour l'ablation, et il en va de même si les fibromes sont extrêmement volumineux.
Dans l'hystérectomie supracervicale par laparoscopie, l'un des choix consiste à décider si le médecin doit également retirer les ovaires. La méthode favorisera l'élimination des ovaires, mais de nombreuses femmes, si les ovaires sont en bonne santé, choisissent de les conserver. L'élimination signifie qu'une femme va commencer la ménopause car elle ne produira plus d'œstrogène. La question de maintenir les ovaires en place est liée à la question de savoir si le col de l'utérus doit être retiré. De nombreux médecins estiment que le fait de conserver le col utérin entraîne moins de changements dans le corps de la femme. Elle peut avoir moins de changements dans la vessie ou les fonctions intestinales, et le col utérin joue un rôle dans le plaisir sexuel.
On prétend souvent que laisser le col intact permet de maintenir la capacité de la femme à ressentir le plaisir sexuel au même niveau. Le col de l'utérus produit du mucus et, une fois retiré, certaines femmes peuvent souffrir de sécheresse vaginale. Les études sur cette question, cependant, ne prouvent pas nécessairement que le plaisir sexuel reste une hystérectomie post-partielle constante. Certaines femmes ayant subi une hystérectomie supracervicale par laparoscopie subissent des modifications, et non pour le meilleur, de leurs relations sexuelles par la suite.
L'hystérectomie supracervicale par laparoscopie présente des avantages évidents. Ceux-ci incluent le temps de récupération raccourci. La plupart des femmes ne passent pas plus d'une journée à l'hôpital et la procédure peut être ambulatoire. Les personnes qui subissent cette procédure peuvent être en mesure de reprendre leurs activités normales dans environ une semaine. Il existe également un risque potentiel moindre de détérioration des structures dans le vagin, aucune incision vaginale n'étant requise.
La procédure est intéressante et de nombreux gynécologues sont excellents pour la réaliser. Ce n'est pas juste pour toutes les femmes, et même lorsqu'une hystérectomie supracervicale laparoscopique est planifiée, les médecins doivent parfois passer à une autre procédure au cours de la chirurgie. Les femmes qui doivent subir n'importe quelle forme d'hystérectomie doivent discuter avec leur médecin des risques, des avantages et de la pertinence de chaque méthode, et peuvent certainement demander aux médecins si le LSH pourrait être une méthode viable pour l'hystérectomie.