Qu'est-ce qu'une sympathectomie lombaire?
La sympathectomie lombaire est un terme utilisé pour une intervention chirurgicale pratiquée pour traiter la transpiration excessive des pieds, appelée hyperhidrose plantaire. Il appartient à une classe de traitements pour les parties du corps en sueur et partage donc des similitudes avec la sympathectomie thoracique endoscopique (ETS), une procédure qui traite les membres en sueur excessive. La sympathectomie lombaire peut également être utilisée pour traiter d’autres affections, notamment le phénomène de Raynaud.
Les traitements de l'hyperhidrose, tels que la sympathectomie lombaire, existent depuis le milieu du XIXe siècle. C'est à ce moment-là que les médecins ont compris que les nerfs du système nerveux autonome (SNA) parcouraient presque tous les organes et les muscles du corps. Ils en ont ensuite déduit que le SNA est responsable de la régulation des organes et des muscles et que les fonctions du corps pourraient être altérées en modifiant le SNA.
La sympathectomie lombaire décrit la zone d'opération. "Lombaire" indique le bas du dos et plus particulièrement la zone située entre les côtes et les os de la hanche. Le terme "sympathectomie" désigne le système nerveux sympathique, ou SNS. C'est l'une des trois parties du SNA, et le SNS en particulier fonctionne comme un système de réponse aux situations stressantes, une condition connue sous le nom de réponse de combat ou de fuite. Le SNS est responsable de la transpiration, qui est l'une des réactions au stress.
Pour remédier au problème de transpiration au niveau des pieds, les médecins ont recours à une technique chirurgicale peu invasive appelée rétropéritonéoscopie. Cela implique l'insertion d'un ballon gonflé avec une caméra vidéo à travers une petite incision dans une région de l'abdomen appelée rétropéritoine sans détruire la paroi située derrière, appelée péritoine. Les chirurgiens introduisent des instruments à travers une autre petite incision pour couper ou pincer les nerfs du SNS tout en surveillant l'opération avec la caméra vidéo.
La sympathectomie lombaire est similaire à la FTA en ce que les deux procédures traitent les membres qui transpirent excessivement. La différence est que la sympathectomie lombaire se concentre sur les pieds en sueur. Par contre, l’ETS est utilisé pour traiter l’hyperhidrose de Palmer ou la transpiration des mains. En outre, avec la FTA, les médecins se concentrent sur la partie supérieure du tronc, plutôt que sur la région inférieure.
La sympathectomie lombaire et la FTA sont toutes deux utilisées pour des affections autres que l'hyperhidrose. Certains chirurgiens utilisent ces méthodes pour lutter contre le phénomène de Raynaud. Nommé d'après le médecin français Maurice Raynaud du 19ème siècle, cet état implique un manque de sang qui se manifeste par une décoloration des orteils et des doigts. La sympathectomie lombaire est particulièrement utilisée pour les orteils. ETS a une application plus large et peut également être utilisé dans des cas tels que maux de tête persistants et rougissement excessif du visage.