Qu'est-ce qu'une suture de matelas?
La suture du matelas est un point commun utilisé pour fermer les plaies. C'est un point interrompu, ce qui signifie que chaque point est noué avant la création du point suivant. Il est fort et peut être utilisé pour fermer des plaies relativement larges. Il existe deux variantes de base: la verticale et l'horizontale.
Le matelas vertical comprend deux pénétrations profondes, ou morsures, et deux morsures superficielles, le tout sur la même ligne verticale, perpendiculaire à la plaie. La suture pénètre dans le tissu, passe sous la surface du tissu et à travers la plaie et sort de l'autre côté. Les deux morsures peu profondes sont faites en premier, suivies des morsures profondes, en revenant sur le côté de la plaie où l'aiguille est entrée pour la première fois, afin que les extrémités puissent être attachées. Les sutures de matelas verticales et horizontales sont généralement liées à l'aide d'un nœud carré.
Puisqu'il a en réalité deux ancrages dans la pénétration profonde et peu profonde, le long du même chemin linéaire, la suture verticale du matelas a une excellente résistance à la traction. Un bon chirurgien créera des points de suture symétriques et uniformes, en transperçant le tissu avec la même profondeur et la même largeur que la plaie. Des points irréguliers peuvent entraîner des cicatrices supplémentaires.
La suture horizontale du matelas nécessite quatre pénétrations profondes, de forme rectangulaire, chaque morsure marquant les coins du rectangle. Il est parfois utilisé comme point de bâti pour maintenir le tissu au bon endroit, de manière à pouvoir effectuer d'autres points de suture interrompus. Dans un tel cas, le point horizontal serait supprimé une fois les autres points en place.
Une variante du point de matelas horizontal est le point horizontal à moitié enterré. Il est couramment utilisé pour fermer les plaies coudées. Dans ce cas, la suture pénètre dans le tissu en dehors du point de la plaie, suit un chemin incurvé englobant le point d'entrée et les côtés et sort du tissu près du point d'entrée. La suture forme la forme d’un cercle sous le tissu, avec seulement les extrémités nouées à l’extérieur.
Les points de suture horizontaux et verticaux présentent un risque d'étranglement s'ils sont attachés trop étroitement. Le fait de soutenir les points de suture ou de les soutenir avec de petits morceaux de tissu peut réduire l’étranglement et permettre de retirer les points de suture le plus tôt possible. L'étanchéité des points interrompus peut être ajustée dans chaque suture individuelle, ce qui est particulièrement important pour les lacérations irrégulières.
Il est fréquent que la suture du matelas laisse des cicatrices. La forme de la cicatrice est parfois appelée "voie ferrée" car la suture laisse une ligne de tissu cicatriciel accompagnée de marques de piqûre, à l'endroit où l'aiguille pénètre et sort du tissu. Si possible, la suture du matelas est retirée dans les cinq à sept jours afin de réduire les cicatrices.