Qu'est-ce qu'une incision médiane?
Une incision médiane passe au milieu de l'abdomen pour permettre l'accès aux organes internes, y compris ceux situés dans la région pubienne. L'incision paramédiane, située juste à l'extérieur de la ligne médiane de l'abdomen, est étroitement liée. Pour certaines procédures, le chirurgien peut opter pour une incision médiane infraumbilicale ou superombilicale, commençant au-dessous ou au-dessus du nombril, pour accéder à une zone plus petite de l'abdomen. Les chirurgiens considèrent toutes les options possibles lors de la planification chirurgicale pour décider de la meilleure approche à adopter pour un cas donné.
Dans l'incision médiane classique, le chirurgien coupe les tendons situés au-dessus des muscles durs de l'abdomen droit dans l'abdomen. Ces muscles aident à maintenir l'intégrité de la paroi abdominale et les chirurgiens travaillent autour d'eux avec précaution afin de minimiser les risques de blessures pour le patient. Lorsqu'ils se dissèquent dans le tendon et les tissus musculaires, ils peuvent utiliser des pinces pour retenir les structures afin de pouvoir voir clairement le site chirurgical.
Ce type d'incision est très invasif. Les patients peuvent récupérer longtemps après une incision médiane, car elle affaiblit les muscles abdominaux et est souvent très douloureuse. Ils peuvent avoir du mal à se déplacer confortablement et avoir besoin de prendre des assouplissants pour faciliter l'utilisation de la salle de bain sans douleur. Comme pour les autres sites chirurgicaux, il existe un risque d'infection et d'inflammation, ainsi que de déhiscence, lorsque les bords de la plaie commencent à se déchirer sous l'effet d'une contrainte.
Il existe certaines alternatives à une incision médiane qu'un chirurgien peut envisager avant de recommander cette option. Dans la mesure du possible, un chirurgien peut effectuer une procédure par laparoscopie, en passant par une série de petites incisions pour insérer des outils et une caméra vidéo pour visualiser le site chirurgical. En éliminant une grande incision chirurgicale, le médecin réduit radicalement le temps de guérison du patient et prévient également les cicatrices. Dans certains cas, il est nécessaire de passer de la laparoscopie à une incision ouverte en raison de complications, telles que la découverte que les cas sont plus complexes que prévu.
Les patients prenant en charge une incision médiane ont généralement besoin de la garder propre et sèche. Elles peuvent rester à l'hôpital pendant plusieurs jours pour leur convalescence rapide, au cours desquelles les infirmières peuvent s'occuper du nettoyage et du changement de pansement. Le personnel médical peut donner des instructions sur la manière de prendre soin du site. Les patients auront un niveau d'activité réduit jusqu'à ce que l'incision guérisse complètement et obtiennent une autorisation médicale, ce qui peut prendre plusieurs semaines ou plusieurs mois dans certains cas. Les symptômes tels que la chaleur, une décharge nauséabonde, un gonflement ou des changements de couleur sur le site doivent être signalés à un médecin pour évaluation.