Qu'est-ce qu'une réparation périnéale?
La réparation périnéale est l’une des interventions chirurgicales les plus courantes. Il survient généralement après une naissance vaginale lorsque le périnée est déchiré naturellement ou lors d'une épisiotomie. Le périnée est la zone située entre les ouvertures vaginale et anale et est constitué principalement de tissu musculaire. Les déchirures sont courantes lors d'un accouchement naturel et les épisiotomies sont couramment utilisées par de nombreux médecins. La réparation implique souvent la couture de tissus déchirés ou coupés pour permettre une cicatrisation adéquate. Dans de rares cas, une déchirure périnéale peut survenir pendant une activité sexuelle.
Les défis présentés lors de la réparation périnéale varient en fonction de la situation. Une coupure d'épisiotomie est généralement une ligne droite allant de l'ouverture vaginale au périnée. Elle est administrée en même temps que la tête du nourrisson commence à émerger ou à la «couronne». Cette procédure permet une coupe plus droite, plus facile à réparer, bien au périnée et au vagin est souvent plus grave qu'une déchirure naturelle. Lorsque le vagin se déchire pendant l'accouchement, des méthodes naturelles peuvent aider à réduire au minimum les déchirures et la réparation périnéale n'est pas plus compliquée qu'avec une épisiotomie. Dans de rares cas, une déchirure très importante ou irrégulière peut survenir, rendant les réparations plus difficiles.
La plupart du temps, la réparation périnéale implique l'utilisation d'une aiguille pour coudre et fermer le tissu coupé ou déchiré. Il s’agit généralement d’une procédure très routinière et sans problème exécutée directement après la naissance du bébé. Les points de suture permettent généralement à la plaie de guérir plus efficacement et empêchent d'autres déchirures de se produire plus tard. Dans certains cas, ils peuvent se débrouiller seuls ou se dissoudre, et dans d'autres cas, ils doivent être enlevés par un médecin.
Les soins du site de réparation périnéale peuvent inclure l’utilisation de médicaments contre la douleur, de bains de siège, et de maintenir la zone propre et aussi sèche que possible entre les bains. La région est habituellement douloureuse pendant plusieurs jours et un oreiller spécial peut être nécessaire pour réduire la pression exercée sur le vagin et le périnée. Le temps de guérison varie d'une femme à l'autre et peut aller d'une semaine à plus d'un mois, en fonction de la gravité de la blessure initiale.
Dans des cas très extrêmes, le périnée peut avoir été déchiré ou coupé très profondément, et une réparation périnéale supplémentaire peut être nécessaire sous la forme d'une intervention chirurgicale ou de points de suture supplémentaires. Si les muscles sous-cutanés sont gravement endommagés, le patient peut ressentir une douleur intense associée à une incontinence fécale ou urinaire. Pour cette raison, une réparation chirurgicale des muscles, lorsque cela est réalisable, est souvent nécessaire pour éviter la persistance de ces problèmes.
Certaines méthodes peuvent être utilisées pour aider à prévenir les déchirures du périnée lors d'un accouchement sans épisiotomie. Certains suggèrent qu'un massage doux dans les semaines précédant l'accouchement peut aider à étirer doucement la région. Cela peut être fait en utilisant deux doigts propres insérés au fond du vagin et en appliquant une légère pression jusqu'à ce qu'une légère sensation de brûlure apparaisse. Une autre méthode consiste à arrêter de pousser au moment où la tête du bébé se couronne, lui permettant ainsi d'émerger lentement et doucement. Cela donne aux parois flexibles du vagin suffisamment de temps pour s'étirer naturellement, évitant ainsi des déchirures graves.