Qu'est-ce qu'un shunt Portacaval?
Un shunt portacaval est une forme de traitement de l'hypertension artérielle qui consiste à lier l'apport sanguin du foie à la veine qui tire le sang de la partie inférieure du corps. L'opération est considérée comme majeure et vise à rediriger le flux sanguin autour du foie. Également connu sous le nom de shunt porte cavale, l'opération est réalisée chez des patients atteints d'hypertension portale - présente lorsque la pression artérielle est élevée dans le foie - qui est le plus souvent causée par une cirrhose ou l'hépatite B ou C.
Au cours d'une procédure de shunt portacaval, une grande incision est pratiquée dans l'abdomen. La veine porte, à partir de laquelle le foie reçoit 75% de son sang, est attachée à la principale veine qui draine le sang de la partie inférieure du corps, la veine cave inférieure. Cela encourage le sang à circuler dans le foie au lieu de le traverser, ce qui réduit considérablement la pression artérielle dans la région et protège contre les fractures de veines et les saignements internes du foie.
Pour que le corps fonctionne bien, il est essentiel que le sang circule bien dans le foie. Chez les personnes atteintes de cirrhose et d'hépatite B et C, le foie est gravement endommagé et le flux sanguin adéquat est inhibé. Une procédure de shunt portacaval aide le sang à circuler plus efficacement dans la région et à remonter jusqu'au cœur.
Les opérations de shunt de Portacaval ont généralement été remplacées par d'autres traitements médicaux, à savoir le shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire, ou TIPS. TIPS n'est pas une opération. Un radiologue utilise un appareil à rayons X pour guider un shunt médical dans les veines du foie, ce qui a le même objectif qu'un shunt portacaval: le détournement du flux sanguin autour de l'organe affecté. Il est généralement effectué sous anesthésie locale. Les patients qui subissent une manœuvre portacavale ont généralement déjà essayé la procédure TIPS sans succès.
Les meilleurs candidats pour un shunt portacaval sont ceux qui ont d’abord eu une procédure TIPS qui a donné des résultats indésirables. Les candidats idéaux ont généralement une maladie hépatique progressive et chronique qui nécessite une intervention chirurgicale afin de prolonger leur espérance de vie. Cependant, tout type de lésion hépatique grave pose un risque de complications après la chirurgie.
Divers tests peuvent être réalisés pour déterminer si un individu peut tirer parti d'un shunt portacaval. Des analyses de sang et des biopsies du foie permettent de déterminer l'étendue approximative des dommages au foie. Les tests qui déterminent les fonctions hépatiques pourraient également illustrer la nécessité d’un shunt portacaval.