Qu'est-ce qu'un inotrope positif?
Un inotrope est un médicament qui augmente ou diminue la contraction musculaire. Il existe deux principaux types d'inotropes, décrits comme positifs et négatifs. Un inotrope positif augmente la contraction musculaire, alors que les inotropes négatifs la réduisent. Généralement, les inotropes positifs sont utilisés pour traiter les affections cardiaques dans lesquelles le cœur ne pompe pas le sang efficacement dans le corps. Un inotrope positif affecte le cœur en se liant à ce qu'on appelle les récepteurs bêta 1 du muscle cardiaque.
Les inotropes ont de nombreuses utilisations, positives et négatives. L'inotrope positif connu sous le nom de dobutamine est le plus fréquemment utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque. L'adrénaline, un autre inotrope positif, est utilisée en cas d'urgence, telle qu'une réaction allergique grave. Il est parfois utilisé dans le traitement des crises cardiaques lorsque le cœur cesse de battre et lors de la réanimation cardiopulmonaire, lorsque la respiration et le rythme cardiaque d'un patient peuvent avoir cessé. Les inotropes négatifs incluent des médicaments tels que les bêta-bloquants, qui sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et l'état connu sous le nom d'angine de poitrine, dans lequel le muscle cardiaque a un apport sanguin insuffisant.
Les effets secondaires des inotropes résultent de la stimulation d'autres récepteurs, à l'exception de ceux qui fournissent les effets utiles du médicament. Il existe trois principaux types de récepteurs dans le système nerveux sympathique, appelés récepteurs alpha, récepteurs beta1 et beta2. La dobutamine peut provoquer la dilatation des vaisseaux sanguins en raison de son effet sur les récepteurs bêta2. Lorsque les récepteurs bêta2 sont stimulés, les muscles des voies respiratoires et des vaisseaux sanguins se relâchent. Dans le cas de l'adrénaline, des doses élevées provoquent la constriction des vaisseaux sanguins en raison de l'action du médicament sur les récepteurs alpha.
Lorsqu'il est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque, un inotrope positif est normalement administré par perfusion dans une veine majeure. Si le médicament est administré dans une veine plus petite d'un membre, il est possible qu'un resserrement des vaisseaux sanguins se produise, coupant l'irrigation sanguine d'une zone tissulaire. À partir d'une faible dose, la quantité administrée augmente progressivement jusqu'à ce que le médicament prenne effet. Parfois, le fait que le cœur travaille plus fort conduit à une demande accrue en oxygène, et les patients sont surveillés pour s'assurer qu'ils ont un niveau adéquat d'oxygène dans le sang. La demande en oxygène peut être réduite en éliminant les facteurs de stress tels que la douleur et en aménageant l'environnement de manière à ce que le patient soit tenu de bouger le moins possible.