Qu'est-ce qu'une ligature élastique?
La ligature des bandes de caoutchouc est une procédure médicale destinée au traitement des hémorroïdes internes, également appelées piles. Il est fréquemment pratiqué dans les cliniques de chirurgiens en gastro-entérologie qui effectuent des opérations chirurgicales et des procédures médicales sur des patients présentant des troubles liés au tractus gastro-intestinal (GIT). La procédure de ligature élastique pour les hémorroïdes internes est souvent une procédure courte qui ne nécessite pas d'anesthésie. Les patients peuvent généralement rentrer chez eux après l’avoir terminé.
Les hémorroïdes internes sont enflées et enflammées de petites veines et artères à l'intérieur du canal anal. Lorsqu'ils se développent dans la peau autour de l'anus, ils sont appelés hémorroïdes externes. Les facteurs associés au développement des hémorroïdes sont une tension accrue lors de la défécation ou du transit intestinal, une constipation chronique, un manque de fibres alimentaires et un accouchement, parmi beaucoup d'autres. Les symptômes des hémorroïdes peuvent inclure des saignements, des douleurs, des démangeaisons, des irritations et une grosseur ou un renflement autour de l'anus.
La décision d'utiliser une ligature élastique dépend souvent de l'étendue ou du degré des hémorroïdes internes, tel que déterminé par les chirurgiens. Les hémorroïdes internes du premier et du deuxième degré, qui saignent de façon persistante, peuvent bénéficier de la ligature des élastiques. Les hémorroïdes du premier degré sont celles qui saignent généralement mais ne se gonflent pas à l'extérieur de l'anus, tandis que les hémorroïdes du deuxième degré débordent souvent de l'anus lors d'un effort, mais disparaissent spontanément.
Avant la ligature élastique, les patients ont généralement un lavement pour vider le rectum. On leur demande ensuite de s'allonger sur le côté gauche, les genoux tirés vers la poitrine. Le chirurgien insère ensuite un proctoscope, un instrument permettant de visualiser l'anus et le rectum, ce qui lui permet de localiser les hémorroïdes et de placer une petite bande de caoutchouc autour de la base à l'aide d'un ligator. L'élastique autour des hémorroïdes coupe généralement le flux sanguin, entraînant la mort des tissus et leur chute, généralement au bout d'une semaine.
Certaines complications peuvent survenir après la procédure. Il s'agit notamment de saignements, de douleurs et de fissures anales ou de coupures dans la peau de l'anus. La douleur est généralement minime, toutefois, si l'élastique est placé très bas autour de la base des hémorroïdes. Une douleur intense peut être ressentie, auquel cas le retrait immédiat de la ligature est souvent requis. Une fois retirés, les médecins peuvent le repositionner plus haut que la base. Quelques saignements sont attendus après la procédure et à nouveau après la chute des hémorroïdes. Un petit nombre de patients développent des fissures anales pouvant devenir douloureuses et sont généralement traités avec des médicaments contre la douleur.