Qu'est-ce qu'une thrombose de stent?

La thrombose de stent est une affection dangereuse qui se produit lorsqu'un caillot de sang se forme sur un stent. Il présente des symptômes similaires à ceux de la thrombose cardiaque, quelle qu'elle soit, et il est classé en fonction du moment où il survient après la pose du stent: très tôt ou premier mois, début ou première année et tard ou après un an. Une personne qui a un stent doit être consciente des sentiments soudains de fatigue, d’incapacité de respirer, d’épuisement facile ou d’angine de poitrine. Des symptômes supplémentaires peuvent inclure un infarctus du myocarde complet ou une crise cardiaque. Les personnes peuvent avoir de fortes douleurs à la poitrine ou à l'estomac, des difficultés respiratoires, des nausées, des douleurs dans les bras ou une perte de conscience. Cette deuxième série de symptômes suggère qu'une aide d'urgence est nécessaire et que la première série doit être immédiatement rapportée à un médecin. Les médecins peuvent également aider les patients en leur donnant des instructions précises sur les symptômes nécessitant une attention particulière.

Les stents ont été inventés pour maintenir ouverts les vaisseaux sanguins rétrécis ou obstrués et ils ont aidé à améliorer la fonction cardiaque pour de nombreux patients. Le risque de resténose ou de rétrécissement du vaisseau sanguin a conduit au développement de stents à élution de médicament (DES) libérant un médicament. Bien que ceux-ci aient effectivement réduit le risque d'une manière, ils ont également augmenté les risques de thrombose de stent, en particulier plus d'un an après la procédure de pose de stent. Cela présentait déjà un léger risque avec les endoprothèses à mailles simples, en particulier jusqu'à un an après la pose. Lorsqu'un caillot de sang se forme avec un stent à maille ou un DES, une personne risque fortement de mourir par arrêt cardiaque. La communauté médicale continue d'étudier ces risques et a formulé des recommandations spécifiques sur le traitement à suivre après la pose d'un stent. Bien que la perspective d'une thrombose de stent puisse être une chose effrayante à envisager pour les patients, elle doit également être reconnue comme un phénomène rare.

Il existe des directives pour la prévention de la thrombose de stent. Lorsque les patients reçoivent un stent, ils prennent généralement également deux médicaments qui réduisent l’agrégation et la production de plaquettes. Depuis les années 2010, les directives en matière de médicaments ont légèrement changé. La plupart des gens ont pris de l'aspirine et du Plavix®, mais il est maintenant prouvé que certaines personnes ne réagissent pas bien à ce dernier. Des médicaments autres que Plavix® peuvent être recommandés à la place. Le traitement anti-plaquettaire est généralement utilisé pendant au moins un an et plus si un patient est atteint de DES en raison du risque accru de thrombose tardive de l’endoprothèse.

Des lignes directrices existent également pour déterminer quels patients font les meilleurs candidats pour le stenting. Les personnes atteintes du syndrome coronarien aigu qui présentent des symptômes tels que des douleurs à la poitrine ont généralement un risque plus élevé de formation de caillots sanguins et environ 2,5% de cette population, selon certaines études, souffrira de caillots sanguins. En revanche, les personnes souffrant de maladies cardiaques stables qui ne présentent pas de nombreux symptômes courent un risque d'environ 1% de problèmes de formation de caillots sanguins. Cela suggère que la pose d'un stent est un outil de prévention précoce utile et peut présenter un risque accru pour les personnes atteintes d'une maladie plus grave. Le risque est également calculé en fonction du type de stent et, en général, un DES présente un risque plus élevé qu'un stent à mailles pour la formation de caillots sanguins à un stade avancé.