Qu'est-ce qu'un cathéter sous-clavier?
La veine sous-clavière est une veine sous la clavicule qui ramène le sang du bras. Un cathéter est un système de tube inséré dans le corps dans le cadre d'un traitement médical. Un cathéter sous-clavier peut être placé dans la veine sous-clavière si un patient a besoin de médicaments ou d'une nutrition par voie intraveineuse, si un médecin doit mesurer la pression artérielle dans la veine ou si un patient a besoin de dialyse.
Par cathétérisme veineux central, on entend l'insertion d'un tube dans l'une des veines qui se dirigent directement vers le cœur. Un cathéter sous-clavien fait partie de ce groupe car la veine sous-clavière se jette dans la veine jugulaire, puis dans le cœur. Un cathéter est inséré ici au lieu de dans une veine périphérique, telle que le dos de la main, dans certains cas. Cela inclut les cas où les veines périphériques d'un patient ne peuvent pas manipuler un cathéter et lorsque le médicament à administrer ne peut pas être administré dans une veine périphérique.
La veine sous-clavière est relativement large et mesure environ 1 cm à 2 cm (0,4 à 0,8 pouce) de diamètre chez les adultes. Les professionnels de la santé réussissent très bien à placer les cathéters dans cette veine. L'avantage de choisir un cathéter sous-clavier est que le tube n'est pas facilement délogé lorsqu'un patient bouge la tête. Un inconvénient est que les cathéters sous-claviers présentent un risque plus élevé de complications que les autres cathéters veineux centraux.
Il existe plusieurs façons d'insérer un cathéter sous-clavier. La méthode la plus couramment utilisée consiste à insérer une aiguille de petit diamètre dans la veine, puis à faire passer un fil de guidage fin à travers l'aiguille. L'aiguille est retirée et le médecin utilise le fil de guidage pour placer le cathéter. Le médecin peut également placer une aiguille de plus grand diamètre dans la veine et faire passer le cathéter par dessus cette aiguille dans la veine. Cette méthode utilise une aiguille plus grosse que la première, ce qui rend plus probable la ponction accidentelle d'une artère.
La dernière méthode consiste à insérer dans la veine une aiguille de diamètre plus grand que le cathéter. Le cathéter est ensuite passé à travers l'aiguille dans la veine. Cette méthode n'est utilisée que pour certains types de cathétérisme sous-clavier, car le trou pratiqué par l'aiguille est plus large que le cathéter, ce qui augmente les risques de fuite de sang autour du trou.
Les complications potentielles d'un cathéter sous-clavier incluent l'infection, l'air pénétrant dans la veine, les extrémités cassées du cathéter pénétrant dans la veine et un changement du rythme cardiaque. L'insertion du cathéter peut également provoquer l'effondrement d'un poumon en introduisant de l'air autour du poumon. L'insertion du cathéter peut également endommager la poitrine, provoquer une accumulation de sang autour du poumon et l'empêcher de se dilater normalement. Ces deux problèmes pulmonaires sont plus fréquents avec les cathéters sous-claviers qu'avec les autres cathéters veineux centraux.