Qu'est-ce qu'un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire?
Un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire est un dispositif médical utilisé pour améliorer le flux sanguin vers et à partir du foie. Il est principalement utilisé pour traiter l'hypertension portale, une affection dans laquelle des lésions du foie ou un blocage provoquent une accumulation de sang dans l'organe et l'inverse du sens. La procédure pour insérer un shunt est généralement effectuée par un radiologue clinique dans un centre de chirurgie spécialisé ou un hôpital, et dure généralement environ deux heures. La plupart des patients recevant des shunts ressentent un soulagement significatif de leurs symptômes immédiatement et une guérison presque complète en 10 à 30 jours.
Chez les personnes en bonne santé, la veine porte transporte le sang du tractus gastro-intestinal vers le foie, où il est traité et renvoyé au cœur. Les caillots, les anomalies physiques et les troubles acquis tels que la cirrhose peuvent altérer le fonctionnement de la veine porte, diminuer considérablement la quantité de sang atteignant le foie et parfois même interrompre le flux sanguin. Un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire ouvre la veine porte et permet un flux sanguin plus efficace vers et depuis l'organe.
Un radiologue procède à un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire pendant que le patient est sous anesthésie générale. Le spécialiste utilise soit un appareil à ultrasons, soit un tube à rayons X appelé fluoroscope pour visualiser le foie et la veine porte. Avec les dispositifs d'imagerie en place, un cathéter est inséré dans la veine jugulaire dans le cou et guidé jusqu'à l'extrémité de la veine porte.
Le shunt porto-systémique intrahépatique transjugulaire est fixé à l'extrémité du cathéter et consiste en un ballonnet dégonflé à l'intérieur d'un matériau en treillis métallique ou en plastique. Lorsque le shunt est en place, le radiologue pompe le ballon pour dilater le maillage et ouvrir la veine. Le ballon est ensuite dégonflé et le cathéter est soigneusement retiré. Le shunt conserve sa forme élargie et la veine porte est maintenue ouverte. Après la procédure, le patient est envoyé en salle de réveil et surveillé pendant plusieurs heures ou plusieurs jours pour s'assurer du succès de l'opération.
Dans la plupart des cas, le débit sanguin s'améliore rapidement et les symptômes accompagnant les problèmes de foie commencent à se dissiper après la mise en place d'un shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire. Les patients sont généralement capables de se lever et de marcher en quelques jours, et la plupart des gens peuvent retrouver un niveau d'activité physique normal en moins d'un mois. Le risque de complications est faible, mais il est possible que le shunt soit bouché ou délogé avec le temps. Des examens réguliers sont importants pour surveiller l'état de santé général et planifier des mesures de traitement supplémentaires si nécessaire.