Qu'est-ce qu'une myomectomie abdominale?
Une myomectomie est une procédure médicale réalisée dans le but de retirer des fibromes utérins. Cependant, il existe trois variantes de cette procédure qui sont dictées par la taille des fibromes et leur emplacement. Contrairement à la myectomie laparoscopique ou à la myomectomie hystéroscopique, qui implique l’insertion d’un endoscope spécialisé pour examiner les tissus plus en profondeur dans la cavité pelvienne, une myomectomie abdominale est caractérisée par une incision verticale ou horizontale de la surface de l’abdomen. Encore une fois, quelle incision est faite dépend de la zone de la cavité pelvienne à laquelle il faut accéder.
La méthode d'entrée préférée est l'incision de Pfannenstiel, pratiquée horizontalement le long de la «ligne du bikini» au-dessus de l'os pubien. La raison pour laquelle cette incision est souhaitable est qu’elle va pour ainsi dire avec le grain de la peau, ce qui entraîne moins de douleur et de cicatrices. Cependant, si l'utérus est considérablement élargi ou dépasse, le chirurgien peut avoir besoin de pratiquer une incision verticale. Cela peut également être nécessaire si un fibrome est inclus dans un ligament le long de la paroi pelvienne adjacente à l'utérus. L'avantage de ce type d'incision est moins de saignement, tandis que l'inconvénient est une cicatrice plus importante.
Bien que la myomectomie abdominale soit une procédure relativement simple, elle nécessite une anesthésie générale et quelques jours à l’hôpital. Après la chirurgie, des analgésiques peuvent être administrés pendant un jour ou deux par voie intraveineuse. Une fois que le patient est capable de reprendre à boire et à manger des aliments solides, les médicaments peuvent être administrés par voie orale. En outre, le médecin peut vous prescrire des analgésiques supplémentaires à prendre à la maison pendant la période de rétablissement.
La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités normales et retourner au travail après quatre semaines de repos à domicile. Cependant, il est conseillé à la plupart des patients de s'abstenir de toute activité physique ou sexuelle intense pendant au moins six semaines. L'utilisation de tampons est également déconseillée pendant la période de récupération.
Une myomectomie abdominale comporte certains risques. Bien que cette procédure puisse soulager la douleur et l’inconfort causés par les fibromes, elle n’empêche pas la récurrence des fibromes. En outre, la chirurgie peut entraîner la formation d'adhérences pouvant gêner la conception et la réalisation des futures grossesses. En fait, si une myomectomie abdominale a été atteinte jusqu'à un certain point dans la paroi utérine, le risque de rupture de l'utérus pendant le travail et l'accouchement est accru. Si tel est le cas, il est généralement conseillé au patient d'accoucher par césarienne. Cependant, si la fertilité n'est pas un problème, la myomectomie abdominale est souvent préférable à l'hystérectomie complète, car l'utérus de la femme est laissé intact.