Qu'est-ce qu'une arthrodèse de cheville?
L'arthrodèse de la cheville est un type de chirurgie dans laquelle l'articulation entre les os du tibia et du péroné de la jambe inférieure et l'os du talus de la cheville est fusionnée. Ce type de chirurgie à la cheville est généralement pratiqué en tant que traitement des douleurs à la cheville graves, généralement causées par l'arthrite. Il est normalement réservé aux patients qui ont essayé des remèdes non chirurgicaux, tels que des chaussures spécialement modifiées et des médicaments antidouleur, mais sans succès. La fusion des articulations de la cheville est généralement utilisée chez les patients plus jeunes et plus actifs, en remplacement du remplacement artificiel de la cheville, car une articulation fondue est plus durable et ne s'use pas.
Une procédure d'arthrodèse de cheville consiste à fixer ensemble l'os du talus de la cheville et les extrémités des os du tibia et du péroné dans la partie inférieure de la jambe. Une fois que les surfaces des os ont été nivelées pour éliminer les os et les cartilages endommagés, des vis à métal sont utilisées pour les maintenir ensemble. Dans le cadre du processus de guérison, le développement d'un nouvel os unit les surfaces coupées et fusionne l'articulation. L'articulation de la cheville devient alors rigide, mais la flexibilité du pied et du genou aide à compenser cela, et la personne est souvent capable de marcher normalement, bien que la course puisse ne pas être possible. Après une arthrodèse, il faut normalement attendre environ trois mois avant la fusion pour que l'articulation doive être reposée et permettre le port d'un plâtre pendant cette période.
La chirurgie en trou de serrure peut être utilisée pour réaliser une arthrodèse de la cheville, ce qui présente l'avantage de permettre une récupération plus rapide et de soulager la douleur après l'opération par rapport aux méthodes de chirurgie ouverte traditionnelle. Dans une technique de chirurgie en trou de serrure appelée arthroscopie, de petites coupures sont pratiquées dans la peau de la cheville afin d'insérer un instrument de visualisation dans l'articulation, ainsi que des outils chirurgicaux miniatures. Les patients sont normalement en mesure de peser sur l'articulation le lendemain de l'opération, à l'aide d'un plâtre ou de béquilles, et de commencer une physiothérapie. La chirurgie ouverte peut être utilisée pour les cas plus compliqués, peut-être lorsqu'une déformation doit être corrigée en plus de la fusion articulaire, et parfois un cadre métallique externe est fixé autour de la jambe pour fixer les os en place, au lieu de placer des vis à l'intérieur du joint.
Un inconvénient possible de l’arthrodèse de la cheville est qu’une contrainte supplémentaire est exercée sur les articulations autour de la cheville fusionnée, ce qui peut les amener à devenir arthritiques avec le temps. Pour une personne atteinte d'arthrite à deux chevilles, il pourrait être très handicapant de fusionner les deux, car un certain degré de flexibilité de la cheville est nécessaire pour se lever d'une chaise. Dans ce cas, un remplacement articulaire peut être utilisé dans une cheville. Pour les personnes moins actives ou les personnes âgées, qui ne sont pas susceptibles de porter une prothèse, la mobilité de la cheville peut être plus importante que la stabilité de l'articulation et un remplacement de prothèse de la cheville peut être un meilleur choix que l'arthrodèse de la cheville.