Qu'est-ce qu'un défibrillateur automatique implantable?
Le défibrillateur automatique implantable, ou AICD, est un appareil électrique utilisé pour réguler le rythme cardiaque. Il est également connu plus simplement sous le nom de défibrillateur automatique implantable ou ICD. En plus de pouvoir agir comme un pacemaker ordinaire, en utilisant des impulsions électriques pour corriger un rythme cardiaque irrégulier, le défibrillateur automatique implantable peut également appliquer des décharges électriques pour prévenir une crise cardiaque. Le dispositif est implanté sous la peau de la poitrine avec un fil qui passe à travers une veine dans la chambre inférieure droite du ventricule, ou ventricule droit.
Les défibrillateurs automatiques implantables sont utilisés pour traiter des affections autrefois gérées à l'aide de médicaments. Celles-ci incluent le trouble appelé tachycardie ventriculaire, où les cavités inférieures du cœur, ou ventricules, battent trop rapidement. Un épisode prolongé de tachycardie ventriculaire peut s'aggraver pour devenir ce que l'on appelle une fibrillation ventriculaire. Lorsque les fibres musculaires des ventricules battent complètement au hasard, le cœur ne peut plus fonctionner et il y a un risque de décès. Un défibrillateur automatique implantable peut être recommandé aux personnes ayant déjà subi un arrêt cardiaque provoqué par une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire.
Une fois en place, l'appareil est capable de stimuler le cœur lorsque survient une tachycardie ventriculaire ou, inversement, lorsque le rythme cardiaque devient trop lent. Les rafales d'activité électrique sont transmises au cœur par l'intermédiaire du fil conducteur situé à l'intérieur du ventricule droit, ce qui aide à rétablir un rythme normal. Si la tachycardie persiste, un choc électrique plus puissant, appelé choc de cardioversion, est utilisé pour empêcher le cœur de battre si rapidement. En cas de fibrillation, l'appareil agit comme un défibrillateur et un choc puissant est envoyé au muscle cardiaque pour rétablir un rythme cardiaque régulier.
Dans la plupart des cas, un défibrillateur automatique implantable est efficace et permet de réduire le risque de décès dû à une anomalie du rythme cardiaque. Parfois, les patients doivent prendre des médicaments en plus de l'AICD et occasionnellement, des problèmes peuvent survenir, tels que le dispositif émettant des chocs lorsqu'ils ne sont pas nécessaires. Un certain nombre de patients développent des problèmes psychologiques associés au défibrillateur automatique implantable, devenant appréhensifs et anxieux face à la possibilité d’un choc.
Les chocs sont assez violents s’ils se produisent lorsque le patient est conscient, et l’AICD peut éventuellement être associée à des sentiments de perte de contrôle et d’impuissance, menant à la dépression. La quantité de détresse mentale causée par l’utilisation d’un défibrillateur automatique implantable semble être liée au nombre de fois où l’appareil tire réellement. Un traitement psychologique tel que la thérapie cognitivo-comportementale peut être bénéfique pour les personnes souffrant d'anxiété et de dépression. Les groupes de soutien pour les patients et leurs familles se sont également révélés utiles.