Qu'est-ce qu'une intubation éveillée?
Une intubation à l'état réveillé est réalisée sur un patient opéré qui n'a pas encore été sédatif. Pendant la chirurgie, un tube inséré dans la gorge et dans la trachée permet au patient de respirer. L'intubation de réveil est généralement recommandée pour les patients qui ne tolèrent peut-être pas une anesthésie générale avant la pose du tube. La procédure éveillée est considérée comme plus sûre que la procédure sous sédation en raison du maintien du tonus musculaire laryngé et pharyngé. Bien que la méthode d'éveil soit plus sûre, il peut être nécessaire de l'abandonner si le patient refuse de coopérer.
Il existe plusieurs raisons pour choisir une tentative d’intubation éveillée. Les patients qui ont des voies respiratoires anormalement structurées sont souvent candidats à cette procédure. De tels patients ne sont généralement pas de bons candidats pour l'intubation sous anesthésie générale. Une fois qu'ils sont sous sédation, il peut être trop difficile de faire passer le tube dans la gorge anormalement structurée et dans la trachée.
Les patients qui ont la mâchoire cassée ou d'autres problèmes rendant difficile l'ouverture de la bouche sont également candidats à l'intubation éveillée. Un gonflement des tissus de la bouche et de la gorge crée également des problèmes d'inubation par anesthésie générale. Une intubation à l'état réveillé est plus facile à réaliser, le patient étant généralement alerte et capable de suivre des instructions, telles que l'ouverture de la bouche et la respiration régulière.
Les intubations de réveil sont effectuées par la bouche ou par le nez jusqu'à la trachée. Les patients reçoivent généralement un sédatif léger pour les aider à se détendre et à coopérer avec la procédure. Une petite caméra est utilisée pour guider le tube correctement.
Un agent anesthésiant est utilisé sur les lèvres ou le nez avant l'insertion du tube. L'agent anesthésiant rend le patient plus confortable à supporter l'intervention. Le réflexe nauséeux naturel du corps peut encore amener le patient à se battre contre le tube. Dans les cas extrêmes, la procédure est abandonnée et une intubation sous sédation est tentée.
La décision de recourir à une intubation de réveil est prise par un anesthésiste lors des discussions préopératoires. Il discute avec le patient de la forme du cou du patient, de la structure de sa bouche ou d'autres problèmes et explique son désir de commencer par la procédure d'éveil. Une fois le tube placé, une anesthésie générale est administrée et la chirurgie se déroule normalement.
Une procédure de réveil est également envisagée lorsque le patient a l'estomac plein. Les patients ayant des aliments dans l'estomac risquent de vomir le contenu de l'estomac et de les inhaler dans les poumons. Une intubation à l'état réveillé permet au patient de sentir quand il est sur le point de vomir et de tousser ou de se retourner pour éviter l'étouffement et l'inhalation.