Qu'est-ce qu'un tube d'alimentation entérale?

Une sonde d'alimentation entérale est une sonde insérée dans le tube digestif du patient pour acheminer la nutrition vers le corps. Ceci est utilisé chez les patients qui sont incapables de se nourrir normalement en raison d'une maladie comme un cancer de la bouche ou de la gorge, une pneumonie, une sous-alimentation, un traumatisme ou toute autre maladie interdisant l'utilisation du tractus gastro-intestinal (GI). Le tube est placé dans le corps pour que les aliments pénètrent directement dans l'estomac ou dans l'intestin grêle, en évitant les troubles de la digestion. La nutrition entérale peut être administrée à domicile ou dans un hôpital à court ou à long terme. La méthode et l'emplacement de l'insertion varieront en fonction de l'état du patient.

Les médecins préfèrent que le patient consomme des nutriments par une alimentation normale. Si toutes les tentatives visant à amener le patient à avaler et à digérer échouent, le médecin envisagera l'utilisation d'une sonde d'alimentation entérale. Si la bouche ou la gorge du patient ne fonctionne pas et qu'il a besoin d'une nutrition entérale à court terme, il est probable que le médecin utilise une sonde nasogastrique. Une fois le patient anesthésié localement, une infirmière ou un médecin insère le tube dans l’une des narines et le guide dans l’œsophage jusqu’à l’estomac. Ces tubes peuvent être légèrement inconfortables, mais ne devraient pas causer de douleur. Le placement de ce tube doit être effectué par un professionnel agréé et revérifié avant chaque alimentation.

Pour les soins de longue durée, il peut être plus pratique d’utiliser un tube gastrique d’alimentation entérale, également appelé tube G ou bouton. Celles-ci sont également recommandées en cas d'obstruction de l'œsophage ou de lésion du visage rendant un tube de NG contre-indiqué. Le tube G est inséré directement dans l'estomac par une incision dans la paroi abdominale, juste en dessous de la cage thoracique. Bien qu'il existe plusieurs types de tubes gastriques, les médecins donnent généralement au patient un tube de gastrostomie endoscopique percutané (tube PEG). Ce tube est soumis à une chirurgie endoscopique mini-invasive dans laquelle le médecin utilise des outils d'imagerie pour éviter une chirurgie ouverte.

Une autre insertion commune pour un tube d'alimentation entérale est le segment central de l'intestin grêle, appelé jéjunum. Ceci est également généralement effectué par endoscopie et est utilisé lorsque l'estomac ne peut pas fonctionner. Le tube de jéjunostomie (tube J) nécessite des soins plus importants et doit être utilisé avec une pompe d'alimentation entérale, une machine qui régule les quantités et les durées d'alimentation. En plus d'une pompe d'alimentation, le tube d'alimentation entérale nasal et gastrique peut être utilisé avec une seringue ou par la méthode d'égouttement par gravité.

Dans la méthode d'alimentation à la seringue, une seringue remplie d'une préparation nutritive est connectée au tube et la préparation est autorisée à couler dans l'estomac. C'est la méthode d'alimentation la moins chère et la plus simple. La méthode d'égouttement par gravité connecte le tube d'alimentation entérale à un sac d'alimentation par gravité. La formule coule alors dans le tube à l'aide de la gravité. De nombreux patients administrant la nutrition entérale à domicile (HEN) de manière indépendante choisissent indépendamment d'administrer une alimentation la nuit afin de pouvoir se déplacer normalement sans être attachés à un sac ou à une pompe. Les tubes PEG et J ne doivent pas causer de douleur après la récupération et ne sont souvent pas visibles à travers les vêtements.