Qu'est-ce qu'une greffe de la crête iliaque?
Une greffe de crête iliaque est une greffe osseuse dans laquelle un morceau d'os est retiré de la région supérieure du pelvis d'un patient et implanté dans un autre site dans le corps de ce patient. Ces greffes osseuses sont appelées autogreffes et sont principalement utilisées pour remplacer les os perdus à la suite d'une blessure ou d'une maladie. Les greffes osseuses sont utilisées dans de nombreuses parties du corps et aident à guérir les os fracturés ou qui ne se sont pas formés correctement à la naissance.
L'iléon est le plus gros os de la hanche. Il est composé d'une moitié droite et d'une moitié gauche qui forment ensemble la ceinture pelvienne en forme d'aile. La crête iliaque est la partie supérieure incurvée de chaque côté de l'ilion. Une grande surface fait de l'iléon un site favorable pour la récolte d'os pour une greffe de la crête iliaque.
Les os récoltés à partir de l'iléon sont riches en facteurs de croissance et en cellules qui stimulent la croissance des os. La greffe de la crête iliaque peut servir de cadre à la nouvelle croissance osseuse entre deux morceaux d’os. Les greffes de la crête iliaque peuvent être insérées entre deux vertèbres lorsqu'une fusion spinale est nécessaire pour stabiliser la colonne vertébrale. Ces greffes peuvent également être utilisées pour réparer des fentes palatines, des fractures d'os longs qui ne guérissent pas, ou des lésions osseuses causées par un traumatisme.
Il est avantageux de prélever des os de la crête iliaque et de les utiliser en autogreffe. Réimplanter un os chez le même patient élimine tout rejet de la greffe qui pourrait survenir si le corps reconnaissait que la greffe était étrangère. Une autogreffe réduit également les risques de contracter une maladie d'un autre donneur.
Récolter et implanter une greffe de la crête iliaque est une intervention chirurgicale pratiquée par un chirurgien orthopédique. Les patients seraient sous anesthésie générale et devraient passer plusieurs jours à l'hôpital. La procédure implique deux sites chirurgicaux, un site pour la réparation de l'os et un second site pour la collecte d'os à la hanche. Les rayons X seraient ordonnés sur la zone à réparer avant et après la chirurgie pour s'assurer que la greffe est correctement implantée.
La chirurgie peut être réalisée comme une procédure ouverte dans laquelle le chirurgien fait une incision de 2 pouces (5 centimètres) dans la peau sur l'os de la hanche. Les tissus et les muscles sont séparés et un morceau d'os est coupé de l'iléon. Cet os est formé et implanté dans son emplacement final. Les effets secondaires de la procédure ouverte comprennent la douleur, des ecchymoses et un risque d'infection. La procédure ouverte permet la récolte de grandes quantités d'os de l'iléon.
Une autre option pour la chirurgie est la récolte d'os avec une aiguille creuse ou un trépan. L'incision dans la peau n'est que de 2 centimètres et le risque d'infection est grandement réduit. Le temps de récupération est plus court et le patient ressent généralement moins de douleur avec cette procédure. Une récupération complète après une greffe de la crête iliaque peut prendre jusqu'à trois mois.