Qu'est-ce qu'une orchidopexie?
Une orchidopexie est une intervention chirurgicale visant à corriger un testicule non descendu, un problème courant chez les nouveau-nés de sexe masculin. L'opération est généralement pratiquée sur des nourrissons âgés d'environ un an dont les testicules ne sont pas encore complètement descendus dans le scrotum. Certains enfants plus âgés, adolescents et adultes peuvent également être candidats à l'orchidopexie en raison de problèmes congénitaux ou à la suite d'une blessure traumatique. L'orchidopexie est généralement une procédure ambulatoire rapide, sûre, avec un taux de réussite très élevé et peu de risques de complications.
Jusqu'à ces dernières années, la plupart des médecins avaient choisi d'attendre que les patients soient âgés d'environ un an avant d'envisager une orchidopexie. La chirurgie impliquait des coupures relativement grandes afin que le testicule puisse être retiré manuellement du canal inguinal dans le bas de l'abdomen et ajusté dans le scrotum. De nouvelles innovations dans les techniques d'urologie et le matériel chirurgical permettent désormais aux spécialistes de réaliser plus facilement l'opération plus tôt, généralement dans la gamme des trois à six mois. Une intervention précoce s'est révélée être une procédure moins invasive qui réduit les risques de dommages permanents au testicule ou aux nerfs environnants, aux vaisseaux sanguins et aux tissus corporels.
Un patient reçoit généralement une petite dose d'anesthésie générale avant la chirurgie. Un équipement de surveillance est installé dans la salle d'opération pour contrôler les signes vitaux, la respiration et l'activité des ondes cérébrales. Après avoir détecté l'emplacement précis du testicule non descendu au moyen d'ultrasons et de tomographies, le chirurgien fait une petite incision dans le bas de l'abdomen. Une caméra endoscopique est souvent utilisée pour aider le chirurgien à visualiser soigneusement l’opération sans avoir à effectuer de grandes coupes ouvertes.
À l’aide de l’endoscope, le chirurgien localise le cordon spermatique et le détend ou le libère au besoin des structures environnantes. Il ou elle manipule ensuite soigneusement le testicule vers le bas. Une autre petite incision est généralement faite à la base du scrotum pour aider à guider le testicule en place par le bas. Afin d'empêcher le testicule de se rétracter dans le canal inguinal, plusieurs petits points de suture solubles sont utilisés pour le suturer au mur scrotal.
L'orchidopexie peut généralement être complétée en moins d'une heure, après quoi le patient est amené en salle de réveil jusqu'à ce que l'anesthésie disparaisse. Le chirurgien peut décider de garder le patient à l'hôpital pendant la nuit pour surveiller son rétablissement et s'assurer que les complications ne surviennent pas. La plupart des nourrissons peuvent rentrer chez eux avec leurs parents le lendemain, avec des instructions pour panser les cicatrices chirurgicales et limiter leur activité physique pendant quatre à six semaines. Des visites de suivi avec un pédiatre sont courantes pour garantir le succès de la procédure. La majorité des bébés opérés sont capables de mûrir à un rythme normal et n'ont pas de problèmes de reproduction à l'avenir.