Qu'est-ce que la chirurgie appendicite?
La chirurgie de l'appendicite, ou appendicectomie, est une intervention chirurgicale pratiquée pour enlever une annexe enflammée. Les deux principaux types de chirurgies appendiculaires sont la laparotomie et la laparoscopie. Pendant la laparotomie, une grande incision est pratiquée sur la paroi abdominale moyenne ou inférieure. En laparoscopie, une petite incision est faite et une caméra est insérée à travers l'incision pour aider le chirurgien à visualiser l'appendice. La chirurgie de l'appendicite laparoscopique permet généralement une récupération plus rapide et laisse une cicatrice plus petite comparée aux procédures laparotomiques, mais elle est plus coûteuse et prend plus de temps.
Une appendicectomie est réalisée lorsque le médecin diagnostique une appendicite. L'annexe est une petite poche attachée au côlon et située dans la partie inférieure droite de l'abdomen. Lorsque la lumière de l'appendice devient obstruée par des excréments, des parasites, des ganglions lymphatiques hypertrophiés ou un traumatisme, la flore bactérienne normale à l'intérieur de cette poche se multiplie et provoque une inflammation.
S'il est laissé seul, l'appendice enflammé grossit et devient sujet à l'éclatement ou à la rupture. La rupture de l'appendice enflammé est dangereuse car elle peut provoquer une péritonite, une inflammation généralisée des parois de la cavité abdominale et une septicémie, une infection du sang. Les médecins recommandent généralement une appendicectomie une fois l'appendicite aiguë diagnostiquée.
La douleur abdominale, qui commence habituellement dans l'estomac, se rend dans l'abdomen inférieur droit, puis englobe toute la région, est l'un des symptômes les plus courants d'appendicite. La fièvre est généralement présente et les symptômes qui l'accompagnent incluent souvent des nausées, des vomissements, une perte d'appétit et une constipation. Certaines personnes ressentent des frissons et une sensibilité rectale. Lorsque ces symptômes sont présents, il faut consulter immédiatement un médecin pour éviter une rupture. L'appendicite est considérée comme une urgence médicale et un traitement est nécessaire dès que possible.
L'appendicite laparoscopique commence par trois ou quatre petites coupures à des endroits stratégiques de l'abdomen. Une petite caméra et plusieurs instruments chirurgicaux sont ensuite insérés dans ces découpes et une vidéo en temps réel de la cavité abdominale et de l’appendice enflammé est projetée sur un écran de télévision. Cette vidéo aide les chirurgiens à retirer l'appendice enflammé sans nuire aux autres contenus abdominaux. Les avantages de la chirurgie de l'appendicite laparoscopique incluent une douleur postopératoire minimale, une récupération plus rapide et le retour aux activités habituelles, une durée d'hospitalisation plus courte, moins de complications et de petites cicatrices.
En appendicectomie ouverte, une anesthésie générale est donnée et des antibiotiques par voie intraveineuse sont administrés quelques heures avant la chirurgie. Divers muscles et fascias de la paroi abdominale sont coupés. L'emplacement de la coupe dépend de l'orientation de l'annexe et de la gravité de l'état du patient. Après l'opération, le patient est conduit dans la salle de réveil où la convalescence est prévue dans les 2 à 5 jours.