Qu'est-ce qui distingue la grossesse après une césarienne?
La grossesse après une césarienne n'est normalement pas différente de la grossesse après un accouchement vaginal. Chez la majorité des femmes, la grossesse se déroulera normalement sans problème de césarienne préalable. Le seul sujet de préoccupation possible est lorsque les femmes tombent enceintes trop tôt après une césarienne. La cicatrice laissée par une césarienne prend environ trois mois à guérir. Pour certaines femmes, cela peut prendre une année entière après sa césarienne avant que le tissu cicatriciel de son utérus ne devienne fort et ferme. Le tissu cicatriciel faible pourrait augmenter les risques de séparation prématurée du placenta de la paroi utérine pendant la grossesse après une césarienne, ainsi que d'une rupture utérine pendant l'accouchement.
Une grossesse après une césarienne, quel que soit le temps écoulé depuis la césarienne, entraîne un léger risque de rupture utérine pendant le travail et l'accouchement. Beaucoup de femmes choisissent d'avoir une deuxième césarienne plutôt que d'essayer d'accoucher par voie vaginale pour minimiser ce risque. Les ruptures utérines se produisent rarement et, lorsqu'elles se produisent, c'est presque toujours lorsque les femmes décident d'accoucher par voie vaginale après une césarienne la première fois qu'elles ont été enceintes. Les césariennes mettent généralement plus de temps à récupérer que les accouchements vaginaux, et certaines femmes décident de tenter leur chance et de donner naissance à leur bébé par voie vaginale en dépit des risques, peut-être en raison de la réduction de la période de rétablissement.
La naissance vaginale après une césarienne, également connue sous le nom d'AVAC, peut être dangereuse pour la mère et le bébé si l'utérus se rompt. Environ un nourrisson sur 20 meurt si l’utérus se rompt lorsqu’on tente un AVAC. Bien que les ruptures utérines soient extrêmement rares, de nombreux hôpitaux découragent encore les AVAC chez les femmes en raison des risques potentiels et tentent de les convaincre de subir des césariennes à répétition. Nombreuses sont les femmes qui, après avoir été informées des risques, estiment qu’une nouvelle césarienne serait la meilleure option. D'autres femmes estiment que les risques sont si minimes qu'il serait utile d'essayer un accouchement vaginal plus simple.
Une femme qui souhaite minimiser ses risques de séparation du placenta et de rupture utérine pendant la grossesse après une césarienne devrait probablement attendre au moins un an avant de retomber enceinte. La rupture utérine est beaucoup plus susceptible de se produire chez les femmes qui tombent enceintes trop rapidement après une césarienne, tout comme la séparation placentaire. Outre ces deux risques, les grossesses post-césariennes ont tendance à progresser tout aussi normalement que les grossesses précédentes ne nécessitant pas de césariennes.