Qu'est-ce que l'appariement des donateurs?
L'appariement des donneurs est le processus de sélection du sang, des tissus ou des organes de donneurs compatibles en vue d'une greffe sur une autre personne. Il commence par identifier les types de tissus et de sang du receveur et du donneur, puis en enregistrant les informations dans la base de données du programme national de rapprochement des donneurs. La taille de l'organe, le type de sang et le type de tissu doivent correspondre au donneur et au receveur pour que la greffe réussisse. Une fois que les critères de dactylographie initiaux ont été satisfaits, l’organisme de transplantation tiendra compte de la durée de la période d’attente d’une personne sur sa liste d’attente, de l’urgence de son état de santé et de la distance qui le sépare de l’organe donné.
La première étape dans la mise en correspondance des donneurs est le typage sanguin et tissulaire du donneur potentiel et du greffé. Il existe quatre principaux types de sang, A, AB, B et O. Les types de sang compatibles sont soigneusement sélectionnés en raison des complications potentiellement mortelles pouvant survenir lorsque les mauvais types de sang sont mélangés.
Le processus d'appariement des donneurs est ensuite suivi par le typage des tissus. Les antigènes de leucocytes humains (HLA) sont présents dans le sang et utilisés pour indiquer les types de tissus. L'objectif est de faire correspondre six de ces HLA, tels que HLA-A, HLA-B et HLA-DR. En raison de la mise au point de médicaments anti-rejet, une personne peut toujours être éligible pour recevoir un organe donné même si les antigènes ne correspondent pas. Les organes donnés avec une correspondance parfaite entre les six HLA et le receveur ont un taux de survie à la greffe plus long que celui des organes maintenus par les médicaments anti-rejet.
Un autre test du processus d'appariement des donneurs est un test sanguin pour les anticorps réactifs au panel (PRA). Si une personne a un taux élevé d’anticorps dans le sang, on parle également de problème de sensibilité élevée. il aura probablement du mal à être jumelé à un donneur compatible. Des taux élevés d'ARP peuvent être causés par une transfusion sanguine antérieure ou bien après la transfusion d'une femme enceinte. Une procédure médicale appelée plasmaphérèse, qui prélève le sang d'une personne et en filtre les anticorps, peut permettre à certains patients très sensibilisés de devenir des candidats appropriés pour une transplantation.
Un test de dépistage supplémentaire pour l'appariement des donneurs est appelé appariement croisé. Au cours de cet essai, le sang du donneur est mélangé aux globules blancs du receveur potentiel. Si le test est positif pour la compatibilité croisée, les globules blancs seront attaqués et détruits par les antigènes présents dans le sang du donneur. Un résultat de correspondance croisée négatif signifie que le donneur et le destinataire sont des correspondances compatibles.