Qu'est-ce qu'un double traitement antiplaquettaire?
Les médecins prescrivent régulièrement des antiplaquettaires aux patients souffrant de rétrécissement des artères carotides ou après une intervention chirurgicale pour corriger un blocage, ou un thrumbus. Ce médicament est souvent prescrit conjointement avec la recommandation de prendre une dose quotidienne d'aspirine, un traitement connu sous le nom de double thérapie antiplaquettaire. Bien que certains épisodes de saignements dus à une altération de la coagulation aient été observés chez un petit nombre de patients soumis à ce schéma thérapeutique, les scientifiques ont prouvé son efficacité pour prévenir l’accumulation de plaque, ce qui pourrait provoquer un accident vasculaire cérébral.
Les accidents vasculaires cérébraux constituent le principal risque pour les patients atteints d'un ou de plusieurs thrombus, appelé sténose carotidienne. Cela peut se produire lorsque la circulation sanguine dans le cerveau est fatalement compromise. Pour remédier à ces blocages, les médecins ont souvent recours à un double traitement antiplaquettaire. Cela implique des doses quotidiennes d'aspirine, un anticoagulant et un anticoagulant, ainsi qu'un médicament anticoagulant sur ordonnance. Ces inhibiteurs peuvent être des médicaments à base d’adénosine diphosphate tels que Plavix® ou Effient®, des glycoprotéines telles que ReoPro® ou Aggrastat®, ou un médicament à libération prolongée appelé dipyridamole.
De nombreux patients qui suivent un double traitement antiplaquettaire le font en réponse à un accident vasculaire cérébral majeur, à un accident ischémique transitoire ou à un mini-accident vasculaire cérébral. Prendre de l’aspirine seule ne préviendra plus qu’un seul coup sur les cinq suivants. Une étude de 2006 publiée dans Circulation , le journal de l'American Heart Association, a montré que l'utilisation de la biothérapie antiplaquettaire entraînait beaucoup moins d'accidents vasculaires cérébraux récurrents que l'aspirine seule. L'Institut de recherche clinique de l'Université Harvard a entamé une étude en 2009 afin de déterminer la durée la plus efficace du traitement.
Certains risques semblent être inhérents à ce type de traitement antiplaquettaire. Selon un rapport publié en novembre 2010 dans les Archives of Internal Medicine , environ un patient sur 815 ayant reçu le clopidogrel, un antiplaquettaire, a été traité dans une salle d'urgence pour un saignement incontrôlé, tel qu'un nez ensanglanté. En revanche, la warfarine, un médicament anticoagulant, nécessite environ une visite à l'urgence pour 274 patients.
La double thérapie antiplaquettaire peut être entreprise de manière proactive pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux ou en réponse à un épisode. Si un thrombus est particulièrement inquiétant pour un médecin, des procédures invasives peuvent être nécessaires. Cela pourrait inclure un stent carotidien pour réparer l'artère obstruée ou une autre intervention chirurgicale appelée endartériectomie, qui consiste à retirer immédiatement la plaque gênante. Une double thérapie antiplaquettaire est régulièrement recommandée après ces traitements invasifs afin de limiter au maximum la sténose carotidienne.