Qu'est-ce que l'analgésie péridurale?
L'analgésie péridurale est une option disponible pour gérer la douleur pendant le travail. C'est un anesthésique local injecté dans le bas du dos. La fonction est d'engourdir les nerfs du bassin et des jambes. Comme avec tous les anesthésiques, l'analgésie épidurale empêche le cerveau de ressentir le traumatisme et la douleur survenant dans le corps.
L'analgésie péridurale est réalisée par un médecin ou une infirmière qualifié. La patiente doit s'asseoir sur le côté de son lit d'hôpital ou s'allonger sur le côté pour exposer le bas du dos. Tout d’abord, le patient recevra une injection de Novocaïne pour engourdir le dos. Ensuite, l’infirmière ou le médecin injectera une longue aiguille dans une très petite zone autour des nerfs de la colonne vertébrale, appelée espace épidural. Un mince tube, appelé cathéter, est ensuite enfilé dans l'aiguille et l'aiguille est retirée. Le cathéter est connecté à une pompe configurée pour administrer l'anesthésie pendant le travail.
Il existe différents types d'épidurales disponibles. Les types sont séparés en deux catégories. La première catégorie concerne les anesthésiques locaux. Le chlorhydrate de bupivacaïne, le chlorhydrate de ropivacaïne et le chlorhydrate de lingocaïne sont des exemples d'anesthésiques locaux épiduraux. La deuxième catégorie comprend les opiods, qui incluent la morphine et le fentanyl.
Les avantages d'une épidurale sont principalement centrés sur le soulagement de la douleur. Le soulagement de la douleur aide non seulement pendant les douleurs les plus intenses de l'accouchement, mais il est également administré au début du travail. Il n'est pas rare que le travail dure longtemps, en particulier lors d'une première grossesse. Le soulagement de la douleur au début du travail peut aider le patient à se reposer. L'analgésie péridurale peut également accélérer le travail en relaxant les mères anxieuses. Enfin, une épidurale est utile si une section césarienne d'urgence doit être réalisée, car le patient est déjà engourdi.
Toute procédure pratiquée dans ou autour de la colonne vertébrale comporte des risques, quelle que soit la routine. Dans un hôpital, toutes les aiguilles sont stériles, mais cela n’empêche pas tous les incidents d’infection. L'infection est rare, mais elle peut causer la paralysie et même la mort. Il existe également un risque que l'injection épidurale endommage un nerf ou soit injectée trop haut. Encore une fois, les cas sont très rares, mais si la péridurale est placée dans le liquide céphalorachidien, elle peut affecter de manière permanente la capacité du patient à respirer.
Il y a quelques autres inconvénients d'une épidurale. L'analgésie épidurale empêche le patient de ressentir lorsque sa vessie est pleine. Un cathéter est donc nécessaire pour drainer la vessie. Cela augmente également les risques de fièvre pendant le travail, ce qui peut causer des problèmes au bébé. La péridurale affaiblit également les contractions. Il faudra donc peut-être davantage de médicaments pour les renforcer.
Un autre risque à prendre en compte est que le bébé puisse rester coincé dans une position tordue pendant le travail, mais à cause de l'engourdissement, le patient ne peut pas bouger pour ajuster la position de son bébé. Il y a également un risque plus élevé d'épisiotomie, d'aspiration ou de forceps pour faciliter le travail. L’un des risques les plus rares d’une analgésie épidurale est qu’elle peut causer un mal de tête à la colonne vertébrale un à deux jours après l’accouchement. Si cela se produit, le patient devra retourner à l'hôpital pour obtenir un soulagement.
Chaque corps réagit uniquement à l'analgésie épidurale. Certains patients réagissent très bien et perdent la sensation sous la taille en quelques minutes, ce qui leur permet de se reposer confortablement. D'autres patients continuent à ressentir de la douleur et de la pression, en dépit du fait qu'ils ont perdu toute sensation dans leurs jambes. Il n'y a aucun moyen de dire comment une personne réagira à l'analgésie épidurale.