Qu'est-ce que la tamponnade oesophagogastrique?
La tamponnade œsophagogastrique est une procédure médicale visant à arrêter le saignement anormal des vaisseaux de l’œsophage ou de l’estomac. Des saignements dans l'œsophage ou l'estomac peuvent survenir lorsqu'un patient présente une hypertension artérielle dans la veine porte qui transporte le sang de l'intestin au foie. Une pression élevée dans la veine porte est connue sous le nom d'hypertension portale et peut être causée par une cirrhose alcoolique du foie, l'hépatite C ou d'autres maladies du foie. L'hypertension portale force le sang à pénétrer dans les veines de l'estomac et de l'œsophage.
L'augmentation de la pression dans la veine porte est provoquée par des nodules qui se forment lorsque des cellules mortes s'accumulent dans le foie. Le flux sanguin vers le foie est interrompu et le sang pénètre dans les vaisseaux de l'œsophage et de l'estomac. Ces vaisseaux sont ensuite étirés et dilatés et sont appelés varices gastro-oesophagiens. Si les varices gastro-oesophagiennes saignent légèrement, le médecin peut d’abord essayer un médicament pour resserrer les vaisseaux. Les saignements sévères peuvent mettre la vie en danger et doivent être arrêtés immédiatement.
La tamponnade oesophagogastrique sert de moyen temporaire pour contrôler la perte de sang. Cette procédure est effectuée lorsque le patient est sous anesthésie générale. Un médecin appelé gastro-entérologue insère un long tube en plastique, appelé tube de Sengstaken-Blakemore, dans l'estomac par la bouche. Ce tube contient deux ballons: un ballon en forme de tube long pour remplir l'œsophage et un ballon rond plus petit pour remplir l'estomac. Une fois en place, les ballons sont gonflés et exerceront une pression sur les vaisseaux sanguins susceptibles de saigner dans l'œsophage ou l'estomac.
Le tube utilisé dans la procédure de tamponnement oesophagogastrique a deux orifices de gonflage pour permettre le gonflage du ballon oesophagien ou du ballon gastrique. Ces ports sont également utilisés pour dégonfler les ballons lorsque le tube est retiré. Le tube comporte également deux orifices d’aspiration permettant à l’infirmière ou au médecin d’aspirer le sang de l’estomac.
Comme la tamponnade œsophagogastrique est réalisée pour soulager temporairement le saignement, le tube ne doit rester dans l’estomac du patient que pendant 24 à 48 heures. Pendant ce temps, les ballons peuvent être gonflés et dégonflés plusieurs fois. Des complications peuvent survenir lorsque le tube est dégonflé ou retiré. Ces procédures doivent donc être effectuées par un praticien expérimenté avec le tube de Sengstaken-Blakemore. Le patient risque d'aspirer du liquide dans les poumons. En outre, le dégonflage des ballons peut perturber les vaisseaux sanguins qui ont guéri, entraînant une augmentation du saignement.