Qu'est-ce que la fosphénytoïne?
Administrés par injection intramusculaire ou intraveineuse, les médecins utilisent généralement la fosphénytoïne en milieu hospitalier pour le traitement à court terme des convulsions généralisées et des convulsions. Les chirurgiens peuvent également administrer le médicament pour prévenir ou arrêter les convulsions au cours de la neurochirurgie. Considérée comme un précurseur de médicament ou un précurseur chimique, la fosphénytoïne sodique nécessite des processus métaboliques, se produisant naturellement dans l'organisme, pour le transformer en phénytoïne. Le traitement des crises d'épilepsie n'est généralement pas recommandé chez les personnes présentant un dysfonctionnement des reins ou du foie, car les patients peuvent présenter une toxicité ou des lésions organiques.
À la suite du processus métabolique qui convertit la fosphénytoïne en phénytoïne, jusqu'à 99% du médicament se lie à la protéine plasmatique, l'albumine. La conversion complète après une administration par voie intraveineuse prend environ deux heures, tandis que la conversion après une injection intramusculaire peut prendre jusqu'à quatre heures. Les actions et les effets de la fosphénytoïne imitent généralement la pharmacologie de la phénytoïne orale.
Une fois administrée, la fosphénytoïne agit comme un bloqueur des canaux sodiques à la surface des cellules neurales. Lorsque ces canaux restent ouverts trop longtemps, trop d'ions sodium traversent, ce qui déclenche un flux rapide de neurotransmetteurs stimulants. Ceux-ci, à leur tour, permettent à des quantités excessives de calcium d'entrer dans les cellules, provoquant un effet toxique qui initie une activité convulsive et convulsive. En limitant l'accès aux ions sodium, la fosphénytoïne prévient les réactions en chaîne chimiques qui contribuent à l'hyperstimulation cellulaire et aux dommages dus à des conditions potentiellement toxiques. L'action du médicament concernant la régulation des ions peut présenter un risque pour les patients présentant certains troubles cardiaques.
La fosphénytoïne affaiblit généralement le système de conduction dans les oreillettes et les ventricules cardiaques, exacerbant les symptômes chez les patients atteints d'une maladie cardiaque et contribuant au développement d'une maladie potentiellement mortelle. Lorsqu'il est perfusé par voie intraveineuse à des doses suffisamment élevées, le médicament provoque également une hypotension. Le métabolisme du médicament se produisant dans le foie, les personnes présentant une insuffisance hépatique peuvent présenter un ictère, une hypertrophie des organes et des ganglions lymphatiques enflés. Les patients peuvent également souffrir d'anémies, car le médicament réduit le nombre de globules rouges et blancs ainsi que de plaquettes.
Les prestataires de soins de santé peuvent avoir besoin de tests sanguins périodiques pour surveiller le nombre de cellules, mais les patients doivent signaler tout signe de bleus ou de saignement inhabituel. Le phosphore est un sous-produit du métabolisme de la fosphénytoïne, qui présente un danger pour les patients présentant une insuffisance rénale. Les effets indésirables fréquents associés au médicament incluent des réactions au site d’injection dues à sa forte alcalinité. Les maux de tête, les vertiges, les nausées et les vomissements possibles sont également des réactions typiques. Après l'administration, les personnes doivent rester prudentes lorsqu'elles se tiennent debout ou à pied, car le médicament pourrait entraîner un manque de coordination physique.