Qu'est-ce que la resténose intra-stent?
Au cours de l'angioplastie par ballonnet, qui consiste à ouvrir une artère rétrécie, un cardiologue interventionnel place une endoprothèse dans l'artère pour la soutenir après la levée du blocage. Au fil du temps, des tissus cardiaques sains se développent autour du stent. Parfois, cependant, le tissu cicatriciel se forme également autour du stent et conduit à un nouveau rétrécissement de l'artère. Ce rétrécissement renouvelé est appelé resténose intra-stent ou réocclusion de stent.
La resténose intra-stent est un type de nouveau rétrécissement d'une artère précédemment bloquée, de sorte que les symptômes tendent à imiter ceux du problème initial. Ceux-ci incluent des douleurs à la poitrine et un essoufflement lors de l'exercice ou de l'effort. Cependant, ces symptômes ne signalent pas une nouvelle crise cardiaque, mais un rétrécissement dû au tissu cicatriciel accumulé. Certains patients, y compris les diabétiques, ne ressentent aucun nouveau symptôme.
Le traitement de la resténose dans le stent dépend en partie du type de stent implanté lors de la procédure d'angioplastie initiale et de la question de savoir si ce stent a été placé correctement. Si un stent est inséré dans une artère mais n'est pas complètement déployé, il reste plus de place pour que le tissu cicatriciel s'accumule entre le stent et la paroi de l'artère. Dans un cas comme celui-ci, un cardiologue interventionnel peut réinsérer un cathéter, dilater un ballonnet dans l'artère et utiliser le stent, maintenant plus large, pour comprimer le tissu cicatriciel contre la paroi de l'artère et soulager la resténose.
Les stents à élution médicamenteuse libèrent lentement un médicament afin de réduire la capacité du corps à créer de nouvelles cellules pouvant conduire à la formation de tissu cicatriciel. Si un stent à élution de médicament était correctement placé la première fois, un chirurgien cardiaque pourrait le remplacer par un autre type de stent revêtu de médicament. Si un stent nu ou non enduit est utilisé et placé correctement, un nouveau stent à élution de médicament peut être utilisé. Dans les cas où l'accumulation de tissu cicatriciel est excessive, une procédure de pontage peut être envisagée.
Lorsque de nouvelles endoprothèses sont placées, les patients doivent observer le même traitement médicamenteux post-procédure qu’après la première angioplastie. Cela comprend la prise d’aspirine à faible dose ou de médicaments antiplaquettaires sur ordonnance pendant la période de guérison. Ces médicaments aident à prévenir la formation de caillots sanguins dans le nouveau stent à mesure que le nouveau tissu cardiaque se développe autour de celui-ci. Certains médecins recommandent aux patients de prendre de l'aspirine à faible dose ou d'autres médicaments jusqu'à la fin de leurs jours.
Bien que le taux de resténose intra-stent puisse atteindre 25%, selon certaines études, en l'absence de stent, il est encore plus élevé. Pour cette raison, la plupart des cardiologues d'intervention utilisent le stenting comme pratique courante pendant l'angioplastie et suivent ensuite de près les patients. Les patients qui développent une resténose intra-stent le font généralement dans les six mois suivant la pose du stent.