Qu'est-ce que l'alimentation intraveineuse?
L'alimentation intraveineuse, également appelée nutrition parentérale, fournit des aliments au corps par les veines. Cela met la nutrition directement dans le sang, évitant les processus de digestion. Les patients peuvent nécessiter une alimentation par voie intraveineuse si leur système digestif est incapable de transmettre ou d’absorber des aliments. Cela peut être le résultat d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale, d'une lésion du tractus gastro-intestinal (GI), de troubles qui rendent les intestins inopérants, d'un coma ou d'un syndrome de l'intestin court.
Le tractus gastro-intestinal est le système d'organes qui ingère, digère et excrète les aliments. Cela commence par la bouche, qui absorbe la nourriture et commence à la décomposer avec des produits chimiques dans la salive et à la mastication. La nourriture, maintenant appelée bolus, est ensuite acheminée par le pharynx dans la gorge et dans l'œsophage, qui s'étend de la gorge à l'estomac. L'estomac continue à décomposer le bolus, se transformant en chyme. Le chyme est ensuite introduit dans les intestins, ou intestins, qui sont chargés d'absorber les nutriments dans le sang et de préparer les déchets à l'excrétion.
Lorsque ce système ne fonctionne pas correctement, le patient doit recevoir de la nourriture par alimentation entérale ou nutrition parentérale (PN). Pendant l'alimentation entérale, un tube est inséré dans le tractus gastro-intestinal du patient, généralement par le nez, l'estomac ou l'intestin grêle. Les tubes d'alimentation du nez et de l'estomac contournent la bouche et la gorge, mais utilisent encore l'estomac. Une jéjunostomie, dans laquelle le tube d'alimentation est placé chirurgicalement dans l'intestin grêle, contourne la bouche, la gorge et l'estomac, tout en utilisant les intestins. Parce qu'il présente moins de risques, l'alimentation entérale est souvent préférée à l'alimentation parentérale.
Certains patients ne sont pas éligibles à l'alimentation entérale et nécessitent une nutrition parentérale totale (TPN), qui repose uniquement sur une alimentation par voie intraveineuse. Cette procédure est le plus souvent effectuée sur des patients dont le tractus gastro-intestinal est paralysé suite à une intervention chirurgicale. Une alimentation par voie intraveineuse peut également être nécessaire si le patient a des vomissements chroniques ou une diarrhée, ou si un patient gravement sous-alimenté nécessite une intervention chirurgicale. L'absence de développement dans le tractus gastro-intestinal du bébé, des anomalies congénitales dans le système digestif, des obstructions intestinales et une inflammation des intestins, comme la maladie de Crohn, peuvent également nécessiter une NPT.
Les patients nécessitant une alimentation par voie intraveineuse recevront généralement un anesthésique local avant que le médecin insère une sonde d’alimentation, ou un cathéter, dans la veine. Les médecins utilisent généralement la veine sous-clavière, située sous la clavicule, la jugulaire, dans le cou ou une grosse veine dans le bras. Le tube fournit une petite quantité de liquide de nutrition en continu pour maintenir la veine ouverte. De plus grandes quantités de nutrition sont perfusées environ toutes les quelques heures, en fonction du programme d'alimentation du patient. Un dispositif appelé pompe à perfusion est utilisé pour contrôler le moment et la quantité de nutrition administrée.
Lorsque la patiente reprend des forces, elle peut souvent reprendre une alimentation normale. Certains patients nécessitent cependant une alimentation intraveineuse à long terme. Ces patients PN chroniques peuvent être capables de s'auto-administrer à domicile. Les effets secondaires, bien que peu fréquents, incluent des caillots sanguins, une cholécystite ou une inflammation de la vésicule biliaire, des infections bactériennes et fongiques et une insuffisance hépatique due à un excès de glucose dans la solution nutritive.