Qu'est-ce qui est impliqué dans la chirurgie de l'entorse de la cheville?
Bien que rare, la chirurgie de l'entorse de la cheville peut être réalisée quand on s'est blessé à la cheville et que la blessure ne répond pas au traitement non chirurgical. Dans certains cas, la chirurgie peut être effectuée immédiatement si l'entorse a déchiré le ligament latéral de la cheville. Les deux formes les plus courantes de chirurgie de l'entorse de la cheville sont le resserrement du ligament et la greffe de tendon. La chirurgie à la cheville implique généralement de couper certains ligaments ou tendons et de les reconnecter ailleurs ou de les remplacer complètement. Une période de rééducation est également prévue après la chirurgie pour aider le patient à retrouver la pleine utilisation de la cheville.
Si une entorse provoque une instabilité chronique de la cheville - une cheville qui cède souvent à cause de l'étirement ou de la déchirure du ligament latéral de la cheville -, une intervention chirurgicale resserrant le ligament est une option pour corriger les dommages. Ce type de chirurgie consiste à couper le ligament antéro-fibulaire antérieur (ATFL) et le ligament calcanéo-fibulaire (LCF). Après avoir été coupés, les deux ligaments sont cousus ensemble et attachés à un trou foré dans le péroné, l'un des os de la jambe. Une collection de tissus conjonctifs qui maintiennent les tendons de la cheville en place, appelée rétinaculum de la cheville, est étirée et cousue sur le péroné, dans le but de renforcer l'ATFL et le CFL récemment resserrés.
La chirurgie de l'entorse à la cheville du tendon du greffon est une procédure plus complexe qui est effectuée lorsque les ligaments de la cheville ont été endommagés de façon irréparable. Cette procédure implique de couper un morceau d'un tendon à proximité - généralement le brevis peroneus du petit orteil - et de le remplacer par les ligaments déchirés de la cheville. Pour attacher le tendon greffé, un trou est percé dans le péroné et un autre dans la cheville. Une fois les trous percés, le tendon fabriqué est cousu entre eux pour créer un nouveau complexe ligamentaire.
Les deux formes de chirurgie de l'entorse de la cheville sont des opérations majeures et nécessitent une rééducation intensive. Quelqu'un qui subit soit une intervention chirurgicale aura généralement sa cheville enveloppée dans un corset ou un soutien, et une thérapie physique sera nécessaire. La première phase du traitement impliquera probablement un massage et une stimulation électrique pour aider le patient à gérer la douleur et l’enflure ressenties après la chirurgie. Une fois que la douleur et le gonflement sont devenus gérables, le patient sera soumis à des exercices simples pour l'aider à reprendre ses mouvements dans la zone touchée. Dans environ la sixième semaine après la chirurgie, le patient commencera des exercices plus difficiles pour renforcer les ligaments, l'aidant à apprendre à contrôler les mouvements de la cheville et à marcher.