Qu'est-ce qui est impliqué dans la chirurgie de craniosynostose?

Plusieurs options sont disponibles pour la chirurgie de craniosynostose, une procédure dans laquelle un chirurgien corrige des plaques de crâne soudées de manière prématurée pour permettre à la tête du nourrisson de se développer normalement. Cette opération a généralement lieu tôt dans la vie. Une procédure ouverte plus invasive était la norme jusqu'à la mise au point de techniques endoscopiques réussies, moins agressives et comportant moins de risques. Un chirurgien peut être capable d'effectuer l'une ou l'autre sur demande.

Dans la chirurgie traditionnelle de craniosynostose, le patient reçoit une anesthésie générale et est placé sur une table d'opération afin que le chirurgien puisse accéder à la zone appropriée du crâne. Le chirurgien pratique une incision en zigzag, conçue pour réduire l'apparence des cicatrices en permettant aux cheveux de tomber plus naturellement. Ensuite, le chirurgien accède à la zone d'intérêt, retire et remodèle l'os, puis le remplace avant d'ajouter des plaques et des vis pour le maintenir en place avec suffisamment de place pour se développer. La fixation après la chirurgie est importante pour aider le crâne à conserver sa forme.

Cette chirurgie peut prendre plus de temps et comporte un risque d'infection et d'autres problèmes. L'incision profonde pourrait potentiellement croiser un nerf facial important et pourrait causer des lésions nerveuses. Il existe également un risque de réactions indésirables à l'anesthésie. Ce risque peut augmenter plus le patient reste longtemps, même sous la supervision d'un anesthésiste et d'une équipe chirurgicale attentive.

L'alternative est la chirurgie endoscopique de craniosynostose. Dans cette procédure, l'accès au site se fait par de petites incisions qui permettent au chirurgien d'atteindre l'os avec succès. Au lieu d'utiliser des vis et des plaques, le chirurgien conçoit un casque que le bébé portera. Bien que le port du casque ne soit pas très confortable et qu’il soit difficile d’adhérer au traitement, il est plus sûr et provoque moins de complications que l’utilisation d’une fixation externe pour maintenir le crâne en place. Les patients peuvent avoir moins de risques d'infection et d'autres complications avec cette procédure.

Dans les deux cas, après la chirurgie de craniosynostose, le chirurgien voudra voir le patient pour un suivi. Lors de ces rendez-vous, le médecin peut demander des études d'imagerie médicale du crâne afin de détecter des signes de complications et également évaluer la forme de la tête. Avec le port du casque, cela est particulièrement important, car un casque mal ajusté ou mal porté risque de déformer le crâne. Si des ajustements sont nécessaires, le médecin peut les obliger à rétablir le développement du crâne du patient. Les patients qui subissent une opération de craniosynostose peuvent se rétablir complètement et connaître un développement normal du crâne après la chirurgie.