Quel est impliqué dans la chirurgie d'épaule disloquée?
La chirurgie de l'épaule disloquée est généralement pratiquée sur des personnes ayant une épaule instable et sujette aux dislocations. La plupart des personnes qui ne présentent qu'une seule luxation peuvent être traitées avec une thérapie physique et un soutien, ce qui rend la chirurgie inutile. La chirurgie de l'épaule luxée pour une épaule instable (cas dans lesquels des luxations se produisent de manière répétée) peut être réalisée de différentes manières en fonction des besoins et des souhaits du patient et du médecin traitant. Correctement pratiquée, la chirurgie est généralement efficace pour stabiliser l'articulation de l'épaule et prévenir les futures luxations.
La luxation de l'épaule est la luxation articulaire la plus courante, représentant environ la moitié des luxations totales. Une épaule partiellement luxée, dans laquelle l'articulation est hors de position mais ne sort pas complètement de la prise, est appelée subluxation. Habituellement, cette blessure survient dans des situations sportives ou traumatisantes telles que des accidents de vélo ou des accidents du travail, mais tomber sur un bras tendu ou entrer en collision avec une autre personne ou un objet peut avoir le même résultat. Les épaules disloquées sont généralement très douloureuses car les muscles entourant l'articulation de l'épaule ont tendance à provoquer des spasmes lorsque l'articulation est disloquée.
Les personnes qui ont une instabilité de l'épaule s'inquiètent souvent des bouleversements futurs, en particulier des athlètes et d'autres personnes qui ne peuvent ou ne veulent pas changer leur mode de vie pour réduire les risques de luxation. Si une personne se disloque fréquemment l'épaule, cela pourrait lui causer des lésions permanentes, outre le fait qu'il s'agisse d'une blessure douloureuse nécessitant une rééducation, une interruption de l'entraînement et d'autres activités. C'est dans ces cas que la chirurgie est le plus susceptible d'être recommandée.
La chirurgie de l'épaule luxée peut être arthroscopique ou par incision ouverte. La chirurgie arthroscopique de l'épaule disloquée est réalisée à l'aide de très petites incisions à l'aide d'un arthroscope, une petite caméra utilisée pour voir l'intérieur de l'articulation, et de petits instruments pour réparer les tendons et les ligaments de l'articulation de l'épaule. La chirurgie de l'épaule ouverte avec une luxation nécessite une incision plus grande et est plus invasive. Les deux techniques chirurgicales donnent de bons résultats et le type utilisé pour un patient particulier dépendra de la blessure et du médecin opérant.
En fonction de la luxation spécifique, plusieurs parties de l'articulation de l'épaule pourraient nécessiter une réparation chirurgicale. Le plus souvent, il y a déchirement ou relâchement des ligaments qui relient l'humérus - l'os du bras supérieur - au labrum et à la glène, au cartilage et à l'os de la cavité de l'omoplate. Le chirurgien va attacher ou resserrer ces ligaments. Il peut également y avoir déchirure ou relâchement dans d'autres structures, telles que les tendons qui s'attachent au biceps. Le chirurgien devra examiner l'ensemble de l'articulation pour s'assurer qu'il a réparé tous les dommages.
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de l'épaule disloquée comporte certains risques. Les patients peuvent avoir des réactions indésirables à l'anesthésie ou à un autre médicament prescrit, ou la plaie chirurgicale peut être infectée. Certains patients connaîtront des luxations futures, même si l'opération a été parfaitement réalisée. Les patients doivent suivre un programme de rééducation en plus d'une intervention chirurgicale pour aider l'épaule à récupérer et pour renforcer les muscles environnants. ne pas le faire peut conduire à de mauvais résultats. Cependant, la plupart des patients se rétabliront avec succès et n'auront probablement pas besoin de rester à l'hôpital plus d'une nuit, voire pas du tout.