Qu'est-ce qui est impliqué dans la chirurgie du sphincter œsophagien?
La chirurgie du sphincter œsophagien est une procédure qui sert à resserrer le muscle entre l’œsophage et l’estomac. Le resserrement du muscle du sphincter, appelé sphincter oesophagien inférieur, peut soulager les symptômes du reflux gastro-oesophagien (RGO). La maladie de reflux se produit lorsque le muscle du sphincter se détend et permet à l'acide gastrique de refluer dans l'œsophage. L'acide gastrique peut irriter la muqueuse de l'œsophage et causer de la douleur et de l'inconfort. Une intervention chirurgicale visant à resserrer le muscle sphincter peut empêcher l'acide gastrique de remonter dans l'œsophage.
Le RGO est une forme d'indigestion grave pouvant entraîner une érosion de l'œsophage. Les symptômes du RGO comprennent des douleurs et des brûlures dans la région située sous le sternum. Les patients présentant des symptômes de RGO peuvent essayer de modifier leur mode de vie et leur régime alimentaire, notamment en éliminant la caféine et l'alcool de l'alimentation, ainsi qu'en évitant les cigarettes et autres produits à base de nicotine, afin de soulager la douleur et l'inconfort. La caféine, l'alcool et la nicotine peuvent tous assouplir le sphincter oesophagien et le rendre inutilisable. Manger de petits repas et ne jamais se coucher le ventre plein peut également aider à soulager les symptômes du RGO.
Les médicaments, tels que les antiacides pour neutraliser l'acide gastrique, ou les antagonistes de l'histamine qui réduisent la sécrétion d'acide, sont habituellement prescrits aux patients atteints de RGO. D'autres médicaments, appelés inhibiteurs de la pompe à protons, sont prescrits pour bloquer la production d'acide. Chez certains patients, ces médicaments sont soit inefficaces, soit intolérables à long terme. La chirurgie du sphincter oesophagien peut être une option pour ces patients.
La chirurgie du sphincter œsophagien peut être réalisée en chirurgie ouverte ou laparoscopique. La chirurgie ouverte nécessite que le chirurgien fasse une grande incision dans l'abdomen. La chirurgie laparoscopique implique l'utilisation d'une petite caméra et d'instruments chirurgicaux insérés dans l'abdomen à travers plusieurs petites incisions dans l'abdomen. La procédure laparoscopique est plus courante et permet au patient de quitter l'hôpital plus rapidement et de récupérer plus rapidement.
Pour effectuer la chirurgie du sphincter œsophagien laparoscopique, également appelée fundoplicature, le chirurgien place d'abord le patient sous anesthésie générale. Le chirurgien fera ensuite plusieurs petites incisions dans l'abdomen. Une caméra et des instruments chirurgicaux seront insérés dans l'abdomen. Le chirurgien prend la partie supérieure incurvée de l'estomac, appelée fond d'œil, et l'enroule autour du muscle du sphincter oesophagien et la suture en place. Cela renforce le sphincter et restaure sa fonction de rétention de l'acide gastrique.
Les patients doivent s’attendre à passer une ou deux nuits à l’hôpital et peuvent avoir besoin de ne manger que des aliments mous pendant plusieurs jours après la chirurgie. Les effets secondaires de la chirurgie du sphincter œsophagien comprennent une difficulté à avaler et des ballonnements après un repas. Certains patients peuvent ressentir un retour de symptômes de RGO légers au fil du temps.