Qu'est-ce qui est impliqué dans la réparation d'une hernie fémorale?
Une hernie fémorale survient lorsqu'un morceau d'intestin ou de tissu graisseux dépasse d'un point faible des muscles abdominaux, passe par un canal de l'aine, appelé canal fémoral, et se présente sous la forme d'un renflement dans la partie supérieure de la cuisse. La gestion de la maladie implique généralement la réalisation d'une intervention chirurgicale appelée réparation d'une hernie fémorale. Pendant l'opération, la hernie est repoussée à l'intérieur de l'abdomen et l'ouverture est réparée avec des points de suture et, parfois, un morceau de maille est utilisé pour renforcer le point faible. Le plus souvent, une anesthésie générale est nécessaire pour que le patient soit endormi. La procédure peut impliquer une chirurgie ouverte, une grande incision ou une intervention chirurgicale en trou de serrure, où de petites coupures sont pratiquées et une récupération plus rapide.
La chirurgie de réparation de la hernie fémorale est normalement réalisée en raison du risque d'apparition d'une hernie fémorale étranglée. Une hernie étranglée est une hernie dans laquelle l'apport sanguin au morceau de tissu ou à l'intestin est coupé, ce qui peut entraîner la mort du tissu, ce qui peut avoir des conséquences fatales. Une autre raison de réparer une hernie fémorale est d'empêcher le développement d'une hernie fémorale obstruée. Une occlusion intestinale peut survenir si la hernie contient une partie de l’intestin qui se bloque et provoque des symptômes de douleur, de nausée et de vomissements.
Lorsqu'une chirurgie ouverte est utilisée pour réparer une hernie fémorale, une grande incision est pratiquée et le canal fémoral est ouvert. Le morceau de boyau ou de tissu saillant est remis dans sa position initiale à l'intérieur de l'abdomen. Ensuite, le canal fémoral est réparé et une section de treillis peut être utilisée pour renforcer la paroi abdominale.
Alors que ce que l’on appelle une hernie réductible peut être remis en place par le chirurgien, une hernie irréductible ne le peut pas. C’est généralement le résultat d’une strangulation ou d’une obstruction. Une hernie étranglée est traitée comme une urgence et une intervention chirurgicale est immédiatement pratiquée pour retirer la section endommagée du tube digestif et relier les deux extrémités saines.
Si la chirurgie laparoscopique, ou la chirurgie en trou de serrure, est utilisée pour une réparation de hernie fémorale, environ trois coupes sont pratiquées au début de l'opération, mais elles sont petites comparées à l'incision pratiquée en chirurgie ouverte. Les petites coupures signifient moins de douleur et de cicatrices après l'opération, et la période de récupération est plus courte. Un instrument flexible contenant une caméra et des outils chirurgicaux spéciaux est inséré dans les ouvertures de l’abdomen pour réparer la hernie. Les images sont renvoyées et affichées sur un écran. Comme en chirurgie ouverte, un maillage peut être utilisé pour renforcer le point faible d'où la hernie est apparue.
Le désavantage de la réparation de la hernie fémorale par laparoscopie est qu’il existe un risque accru que le chirurgien endommage accidentellement une partie de l’intestin. Les patients peuvent normalement rentrer chez eux le jour de l'opération, par rapport à une hospitalisation de quelques jours pour la technique ouverte. Avec les deux types de réparation de hernie fémorale, il est peu probable que la hernie revienne.