Qu'est-ce qui est impliqué dans l'intubation sous anesthésie?
L'intubation sous anesthésie implique de guider un tube flexible à travers la bouche ou le nez pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant la chirurgie. Le tube est enfilé dans la trachée jusqu’à un point situé juste au-dessus où il se branche à chaque poumon. Il est généralement connecté à un ventilateur ou à un autre dispositif mécanique fournissant de l'oxygène sous pression à chaque poumon. L'intubation sous anesthésie empêche généralement l'acide de l'estomac de pénétrer dans les voies respiratoires et empêche les gaz respiratoires de fuir.
Un laryngoscope peut être utilisé pour guider le tube endotrachéal à travers la bouche ou les voies nasales. Cette optique à fibre optique aide à confirmer le positionnement du tube alors qu’il passe au-delà des cordes vocales du patient. Les médecins utilisent généralement un stéthoscope lors de l'intubation sous anesthésie pour déterminer si chaque poumon reçoit de l'oxygène une fois le tube en place. Les instruments peuvent également aider à mesurer les niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone.
Plusieurs types et tailles de tubes peuvent être utilisés, en fonction de la taille du patient et des caractéristiques physiques de la bouche et de la gorge. Les médecins utilisent couramment un système de notation standard pour évaluer la difficulté d'intubation sous anesthésie pour chaque patient. Ils mesurent la capacité du patient à garder la tête inclinée vers l'arrière, ainsi que l'alignement de la mâchoire. Les anesthésiologistes examinent généralement la quantité de place dans la gorge ainsi que la taille et la forme de la langue avant que l'intubation ne se produise.
Les tubes d’intubation peuvent être munis d’un joint de ballon, appelé brassard, pour les maintenir en place. L'extrémité extérieure du tube respiratoire est fixée au visage du patient pendant la chirurgie. Les premiers tubes trachéaux étaient fabriqués à partir de latex, mais la plupart des dispositifs modernes sont fabriqués à partir de polychlorure de vinyle pour éviter les réactions allergiques au latex. Certains tubes contiennent un port pour administrer le médicament d'anesthésie pendant l'opération.
Un appareil respiratoire à masque laryngé constitue une méthode alternative d'intubation sous anesthésie, avec moins de douleur à la gorge après une intervention chirurgicale. Ce tube peut être inséré sans laryngoscope, une extrémité reposant sur les muscles du sphincter dans la gorge. L'autre extrémité de l'appareil se trouve à la base de la langue du patient.
Avant que l'intubation sous anesthésie ne se produise, le patient reçoit des médicaments pour le rendre inconscient, car la procédure peut être assez inconfortable. Les médicaments pour détendre les muscles de la gorge facilitent l'insertion du tube respiratoire. Après la chirurgie, le matériel est retiré, un processus appelé extubation.
Les complications de l'intubation peuvent inclure des dommages aux tissus de la bouche, de la gorge ou du nez. Des saignements nasaux peuvent survenir si les végétations adénoïdes sont percées pendant l'intubation. L'aspiration du contenu de l'estomac représente une complication grave de la procédure. C'est pourquoi la plupart des chirurgies sont effectuées à jeun. En cas d'urgence, cette précaution pourrait ne pas être possible.