Quel est impliqué dans la chirurgie de cordon attaché?
La chirurgie de la moelle épinière pour libérer une moelle épinière coincée le long de la vertèbre est une intervention de quatre à six heures sous anesthésie générale afin de révéler la zone d'intérêt et de libérer la moelle épinière. La procédure est généralement effectuée par un chirurgien neurologique, avec une équipe d'assistance pour surveiller le patient tout au long de son parcours afin de détecter tout signe de détresse. La procédure est complexe et comporte certains risques, comme la paralysie et la douleur chronique, mais le fait de laisser un cordon attaché non traité peut entraîner de graves complications pour le patient.
Les patients peuvent développer une moelle épinière attachée à la suite d’anomalies congénitales, de traumatismes et de chirurgies de la colonne vertébrale. Dans tous les cas, la moelle épinière normalement flexible est fixée et ne peut supporter la croissance et certains types de mouvements. Les patients peuvent commencer à développer une démarche bancale, un manque de contrôle de la vessie et d’autres problèmes en raison de la pression exercée sur la moelle épinière. Une intervention chirurgicale peut le soulager, permettant au patient de récupérer certaines fonctions.
Avant de pouvoir subir une intervention chirurgicale à l'aide d'un cordon, le chirurgien demande généralement une batterie d'études d'imagerie médicale pour obtenir une image détaillée de ce qui se passe dans la colonne vertébrale. Ceci est essentiel pour la planification chirurgicale et peut fournir des informations sur le succès de l'opération. Les chirurgiens demandent également des analyses de sang et des analyses d'urine afin d'obtenir un tableau complet de la santé du patient et de rechercher tout problème susceptible de compliquer l'anesthésie. Cette information peut également établir une base pouvant être utile lors des suivis post-chirurgicaux.
Une fois que tous les préparatifs pour la chirurgie du cordon attaché sont terminés, le chirurgien peut planifier la procédure et le patient peut rencontrer un anesthésiste et le chirurgien pour discuter de l’anesthésie et du rétablissement. Le patient doit également signer des formulaires de consentement indiquant une compréhension de la chirurgie et de ce qui est impliqué. Le jour de l'opération, le patient doit jeûner et se présenter à l'hôpital pour se préparer, ce qui comprend l'administration de médicaments avant que l'anesthésiologiste induise une anesthésie et que l'équipe place le patient face contre terre afin que le chirurgien puisse accéder au dos.
Le chirurgien coupe soigneusement les couches de tissu et d'os pour accéder au canal rachidien pour la chirurgie du cordon attaché. Le chirurgien peut éliminer les adhérences, couper les excroissances et résoudre tout autre problème afin de libérer la moelle épinière. S'il n'est pas possible de traiter la corde attachée, le chirurgien peut couper des racines nerveuses de la colonne vertébrale pour limiter la douleur et l'inconfort en réduisant la pression autour de la moelle épinière. Une fois que le chirurgien a terminé, l'équipe peut transférer le patient en convalescence.
Les patients en convalescence après une chirurgie à la corde ont besoin d'antibiotiques prophylactiques pour prévenir l'infection et la gestion de la douleur pour soulager la douleur associée à la chirurgie. Habituellement, le patient doit être allongé au début pour permettre à la colonne vertébrale de récupérer. Les infirmières et les médecins procèdent à des évaluations neurologiques périodiques pour détecter les lésions et les complications de la moelle épinière. À mesure que le patient guérit, le niveau d'activité peut augmenter jusqu'à ce que le patient puisse reprendre ses activités normales.