Qu'est-ce que la thérapie par infusion de fer?
Les patients chez qui on a diagnostiqué une carence sévère en fer peuvent nécessiter un traitement par perfusion de fer, qui implique une administration par voie intraveineuse de produits contenant du fer. La thérapie par infusion de fer est un traitement alternatif lorsque la supplémentation en fer par voie orale ou les injections intramusculaires en fer ne peuvent être utilisées ou ne fournissent pas une quantité suffisante de minéraux. La carence en fer survient lorsque le corps ne peut pas produire suffisamment de globules rouges pour compenser une perte. La chimiothérapie, les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin et l'insuffisance rénale font partie des affections pouvant nécessiter un remplacement du fer par perfusion.
Les personnes reçoivent généralement un traitement par perfusion de fer en milieu hospitalier. Avant de commencer le traitement, les techniciens administrent habituellement une dose d’essai d’environ 25 milligrammes de fer par voie intraveineuse tout en surveillant les signes vitaux et en recherchant les symptômes d’effets indésirables. Le gluconate ferrique, le fer-dextran et les complexes de fer et de saccharose, dilués dans une solution saline normale, sont quelques-uns des produits utilisés pour la perfusion. Les traitements par perfusion de fer peuvent durer de trois à huit heures, selon le degré d'anémie et la posologie prescrite.
Les réactions allergiques sont une préoccupation majeure chez les patients recevant un traitement par perfusion de fer. Des réactions peuvent apparaître sous forme d'urticaire ou d'éruptions topiques, mais des symptômes plus graves, tels qu'une difficulté à respirer, une déglutition et des douleurs à la poitrine peuvent également se développer. Les établissements disposent généralement de matériel médical d'urgence à proximité en cas d'événement anaphylactique. Les effets secondaires courants de la perfusion de fer comprennent les vertiges, les bouffées de chaleur, les maux de tête et un goût métallique dans la bouche. Certains patients présentent des symptômes pseudo-grippaux pendant deux ou trois jours.
La chimiothérapie endommage souvent les globules rouges ou entrave la capacité de la moelle osseuse à produire des substituts. Les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin, y compris la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, présentent généralement des saignements internes, qui réduisent le nombre de globules rouges. L’insuffisance rénale terminale est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les patients ont besoin d’un traitement par perfusion de fer. Les reins malades ne sécrètent pas suffisamment d'érythropoïétine, l'hormone qui stimule la production de globules rouges dans la moelle osseuse. Les médecins sont également convaincus que l'incapacité du corps à éliminer les déchets produit efficacement des toxines urémiques, qui contribuent également à une diminution de la production de moelle osseuse.
Les médecins diagnostiquent généralement une carence en fer lorsque les concentrations d'hématocrite et d'hémoglobine sont inférieures aux niveaux acceptables. Les taux d'hématocrite sont en moyenne de 33% à 36%, selon les critères du laboratoire, et représentent le pourcentage du volume sanguin contenant des globules rouges. Les taux d'hémoglobine sont en moyenne de 11 à 13 grammes par décilitre de sang et indiquent la quantité de protéines de fer dans les globules rouges qui transportent l'oxygène dans tout le corps. Les taux de fer dans le sang varient en moyenne entre 40 et 150 microgrammes par décilitre chez les femmes et entre 50 et 160 microgrammes par décilitre chez les hommes.