Qu'est-ce que Keratomileusis?

Keratomileusis est un type de chirurgie de correction de vision élective. L'objectif est de permettre au patient de ne plus porter de lunettes ou de contacts. Le processus consiste à couper la cornée située à l'avant de l'œil en lambeau pour pouvoir la soulever, à couper et à remodeler le tissu afin de corriger la déficience visuelle, puis à remplacer le lambeau et à le fixer avec des points de suture. La procédure peut être complétée manuellement ou, plus couramment, avec l'utilisation de lasers dans un processus connu sous le nom de kératomileusis in situ assisté par laser (LASIK). Il peut être utilisé pour corriger l'astigmatisme, l'hypermétropie et la myopie.

Le but premier de keratomileusis est d'améliorer la vision en ajustant la réfraction de la lumière à travers la cornée. Cela implique généralement de modifier la forme de la cornée afin qu'elle soit configurée de manière à optimiser le traitement de la lumière avant qu'elle n'atteigne la rétine. Avant que la cornée puisse être remodelée, une partie doit être retirée, soit par congélation et élimination manuelle, soit au laser.

Un instrument chirurgical appelé microkératome est généralement utilisé pour couper le lambeau dans la cornée. La lame de l'outil fonctionne en se déplaçant dans un mouvement de balancement. Il a souvent été utilisé en association avec un laser pour effectuer une opération de correction de la vue. La coupe dans la cornée peut également être faite avec un laser femtoseconde délicat, qui est un outil chirurgical plus récent.

Lorsque le kératomileusis est pratiqué dans le cadre de la procédure LASIK, le microkératome ou le laser femtoseconde est généralement utilisé avec un laser à excimère. Cet outil remodèle le tissu cornéen une fois le rabat supérieur fabriqué. Il est particulièrement adapté à la chirurgie oculaire car il permet un travail de précision délicat, en plus de laisser la surface restante froide après le retrait des tissus de l'œil.

Avant que l'usage des lasers ne se généralise, la cornée est généralement taillée à la main. Les parties de cornée à enlever ont été congelées à l'aide d'un outil appelé cryolathe et découpées à la forme souhaitée. Une fois les zones gelées dégelées, les lambeaux remodelés ont été remis en place sous le lambeau externe.

Keratomileusis a été mis au point par l'ophtalmologiste espagnol José Ignacio Barraquer Moner, chirurgien à l'origine de plusieurs avancées majeures de la chirurgie oculaire moderne. Moner a également développé la kératophakie, une procédure dans laquelle le tissu cornéen d'un donneur est transplanté dans l'œil du patient. Il a également inventé le microkératome et le cryolathe, afin de pouvoir effectuer correctement ses propres procédures.