Qu'est-ce que la chirurgie cardiaque mini-invasive?
La chirurgie cardiaque mini-invasive est définie de deux manières différentes. Il peut s'agir d'une chirurgie qui ne nécessite pas de sternotomie complète ni de fracture du sternum et qui implique généralement l'accès au cœur entre deux côtes. Une invasion minimale peut également signifier une chirurgie cardiaque sans pontage cardiopulmonaire. Dans cette deuxième définition, une personne avec une sternotomie pourrait toujours subir une chirurgie peu invasive si le pontage n'est pas utilisé. La première définition est utilisée plus souvent que la seconde et sera le sujet de cet article.
Il y a eu un mouvement général en faveur du développement d'un certain nombre de techniques de chirurgie cardiaque mini-invasives pouvant être adaptées à une grande variété de chirurgies. Un chirurgien peut accéder à de nombreuses parties du cœur pour effectuer des réparations sur les valves, pour effectuer un pontage chirurgical ou pour fermer des anomalies congénitales telles que des anomalies du septum auriculaire ou un foramen ovale. Les avantages de cette forme de chirurgie tendent à être qu'il y a beaucoup moins de douleur postopératoire et de cicatrices mineures moins visibles. Il a été démontré que les techniques mini-invasives sont aussi sûres et efficaces que les méthodes standard qui impliquent un accès par le sternum, bien qu'aucune opération cardiaque ne soit sans risque.
Toutes les réparations cardiaques ne peuvent être effectuées avec un accès par les côtes. Ce type de chirurgie peut ne pas convenir aux personnes ayant déjà subi une chirurgie cardiaque. Alternativement, la réparation peut être si importante qu'un accès plus important au cœur est nécessaire. De même, il n’est pas toujours possible de réparer le cœur sans passer par le canal de dérivation cardiopulmonaire, bien que des chirurgies cardiaques à chaud et palpitant puissent être pratiquées dans le cas de procédures complexes comme celles de Fontan.
Une autre définition émergente de la chirurgie cardiaque mini-invasive implique l'utilisation de la robotique. Pour quelques chirurgies et si les chirurgiens disposent du matériel approprié, un robot contrôlé par un chirurgien peut pratiquer de petites incisions et des réparations précises du cœur. Cette technologie est encore nouvelle et n’est pas proposée par tous les hôpitaux.
Comme mentionné précédemment, une chirurgie cardiaque mini-invasive peut présenter un réel avantage. La réduction de la douleur postopératoire peut être significative car elle correspond à une durée d'hospitalisation plus courte et les patients risquent moins de contracter des infections opportunistes s'ils sont à la maison. D'autre part, les risques de complications liées à une procédure sont souvent les plus élevés dans les premiers jours suivant la chirurgie, et rentrer trop tôt à la maison risque de provoquer des complications à la maison.
Compte tenu des avantages potentiels, il peut être intéressant de discuter avec un chirurgien de l'opportunité d'une chirurgie cardiaque mini-invasive. Tous les chirurgiens ne sont pas en faveur de cette méthode et ne sont pas tous formés pour offrir des choix de chirurgie étendus avec cette option. Ceux qui envisagent une chirurgie cardiaque peuvent certes trouver des chirurgiens qualifiés, mais même dans ce cas, tous les types de patients ou de problèmes cardiaques ne sont pas traités au mieux avec cette méthode.