Qu'est-ce que la chirurgie à l'orifice naturel?
La chirurgie par orifice naturel, également connue sous le nom de NOTES, appelé Natural Orifice Transluminale Endoscopic Surgery ou chirurgie NOTES, est parfois appelée chirurgie sans cicatrice. Au lieu de pratiquer des incisions à l'extérieur du corps, l'accès à un organe ou à une tumeur du système gastrique ou intestinal peut être obtenu en pratiquant une incision à travers l'un des orifices naturels du corps (bouche, vagin ou côlon). La chirurgie à l'orifice naturel en est encore au stade expérimental, mais certains patients ont eu une vésicule biliaire retirée par la bouche.
Dans certaines chirurgies, il est logique de procéder à une intervention chirurgicale par un accès depuis un orifice naturel. Par exemple, les amygdalectomies sont systématiquement effectuées par la bouche. L'accès aux polypes dans le côlon se fait par un orifice naturel. Celles-ci ont longtemps été considérées comme standard et ce sont des procédures «sans cicatrice». En fait, la nouvelle Académie européenne de chirurgie a fondé NOS pour étudier toutes les chirurgies par orifice naturel, celles pratiquées traditionnellement et ces nouvelles versions expérimentales. NOTES est différent, car il s’agit principalement des nouvelles versions qui ne sont pas déjà réalisées par des orifices naturels, et est également spécialisé dans les chirurgies qui seraient traditionnellement pratiquées par des chirurgiens gastro-intestinaux.
Certains patients peuvent être de meilleurs candidats que d'autres à la chirurgie à orifice naturel. Les partisans de la technique disent que cela pourrait être particulièrement utile chez les patients obèses car les incisions à l'extérieur ont tendance à devoir être plus grandes pour compenser la présence de cellules adipeuses extra ou plus grosses. Le prélèvement d'organes peut également s'avérer compliqué pour les personnes dont le réseau est placé pour soigner les hernies, car une partie du réseau peut être coupée par des incisions, ce qui peut nécessiter des réparations supplémentaires dans le futur. De plus, les partisans de cette méthode estiment que le fait de ne pas couper le muscle de l'estomac accélérera le temps de récupération de la plupart des patients, car la douleur résultant de ces chirurgies est largement liée aux incisions.
D'autres soutiennent que l'amélioration des techniques laparoscopiques rend de nombreuses formes de chirurgie à orifice naturel généralement redondantes et plus risquées que les incisions minuscules requises pour de nombreuses procédures laparoscopiques. La communauté médicale est divisée sur ce sujet et des chirurgies de ce type ont principalement été menées en Europe et en Amérique du Sud, même si en 2008, une femme a subi une appendicectomie transvaginale réussie. Le bénéfice de ne pas couper les muscles de l'estomac pour accéder à l'appendice a été apprécié par la patiente, qui a déclaré que sa douleur après l'intervention était minime.
Bien que cela puisse changer, il existe encore peu d'experts en chirurgie expérimentale par orifice naturel, et comme cette méthode est considérée comme une méthode expérimentale, il est judicieux de vérifier auprès d'une assurance si un chirurgien vous propose ce type de chirurgie, car certaines compagnies d'assurance ne le font pas. couvrir tous les traitements considérés comme expérimentaux. Il y a des chirurgiens qui ne soutiennent pas complètement la chirurgie par orifice naturel ou qui ne se sont pas encore engagés dans une opinion. Certains experts souhaitent que davantage de domaines de ce type de chirurgie soient définis et souhaitent plus particulièrement que la question de la cicatrisation interne de la plaie et du risque d'infection associé à cette technique soit mieux comprise. Au fur et à mesure que ces chirurgies sont effectuées, plus de données sont susceptibles de déterminer leur degré d'utilité et les conditions dans lesquelles une telle chirurgie pourrait être supérieure aux autres méthodes chirurgicales.