Qu'est-ce que la chirurgie de gestion de la douleur?
La chirurgie de gestion de la douleur implique l’implantation d’un dispositif qui administre des médicaments ou des courants électriques à la moelle épinière pour contrôler la douleur chronique et sévère. Ces interventions chirurgicales sont généralement effectuées après que la chirurgie n'a pas permis de soulager la douleur et lorsque les médicaments ne soulagent pas le patient. Dans les deux types de chirurgie de la gestion de la douleur, un dispositif temporaire est généralement testé en dehors du corps avant l'opération.
L'implantation d'une pompe à morphine consiste en une tête de pompe à piles placée dans l'abdomen, juste sous la cage thoracique. Un cathéter connecté à la pompe est placé juste sous la peau et transporte le médicament dans la colonne vertébrale. De petites doses de morphine sont délivrées au liquide céphalorachidien par le biais de l'électronique de la pompe. La posologie peut être modifiée avec un ordinateur portable après ce type de chirurgie de gestion de la douleur.
La tête de pompe doit être remplie de morphine environ tous les trois mois. Ceci est accompli via un gabarit placé sur l'estomac qui identifie l'emplacement d'un port de remplissage. Une aiguille spéciale qui n’endommagera pas la tête de pompe est utilisée et le port est fabriqué dans un matériau qui se ferme automatiquement une fois la recharge terminée.
Les piles de la pompe fonctionnent généralement pendant trois à six ans après une chirurgie de gestion de la douleur. Le patient est généralement sevré de la morphine progressivement pour éviter les symptômes de sevrage soudains lorsque la pile doit être remplacée. Parfois, la pompe fonctionnera mal en libérant trop de morphine ou en arrêtant l'administration du médicament. Dans ces cas, le patient pourrait soit recevoir une surdose de morphine, soit être immédiatement retiré du médicament.
La complication la plus fréquente de l’implantation d’une pompe à morphine est un pli ou une fuite dans le cathéter. Certains patients qui subissent cette chirurgie de gestion de la douleur souffrent également de céphalées de la colonne vertébrale à la suite d’une fuite de liquide céphalorachidien peu après la chirurgie, mais cette affection disparaît généralement. Une autre complication peut survenir si la pompe tourne dans l'abdomen, bloquant l'accès au port de remplissage. Lorsque cela se produit, une autre intervention chirurgicale est nécessaire pour repositionner la pompe.
La stimulation de la moelle épinière consiste à implanter un dispositif générateur dans la région de l'estomac avec des fils s'étendant jusqu'au canal rachidien. Le générateur envoie des impulsions électriques aux nerfs qui contrôlent la sensation de douleur. Un patient peut réguler les impulsions électriques plusieurs fois par jour selon les besoins, mais après cette méthode de traitement de la douleur, le patient peut ressentir une sensation de picotement au lieu de la douleur. L'efficacité de la stimulation de la moelle épinière varie d'un patient à l'autre. Certaines personnes développent une tolérance aux impulsions électriques avec le temps et découvrent que le soulagement de la douleur n'est plus possible.