Qu'est-ce que le syndrome post-laminectomie?
Le syndrome post-laminectomie, également appelé syndrome du dos défaillant, survient lorsque la chirurgie par laminectomie du dos ne parvient pas à soulager la douleur du dos du patient ou l'invalidité associée. Son symptôme le plus important est la persistance de douleurs postopératoires au dos et aux jambes. Le syndrome post-laminectomie peut être provoqué par une lésion de la racine nerveuse induite par la chirurgie, une fusion de la colonne vertébrale ou des traits ou conditions physiques disqualifiant le patient pour la procédure, mais n'ayant pas été reconnus par le médecin avant la chirurgie. Dans certains cas, l'état est le résultat d'une intervention chirurgicale mal effectuée.
Le but de la procédure de laminectomie est de soulager la douleur causée par une lésion de la racine nerveuse ou une compression nerveuse de la colonne vertébrale, également appelée radiculopathie. Ces conditions sont généralement causées par le rétrécissement du canal rachidien, également appelé sténose spinale et hernie discale. La procédure consiste à enlever une partie de l'arc osseux qui forme la partie arrière du canal rachidien. Si elle est effectuée correctement, cela aide à soulager la pression sur le dos.
Les symptômes courants du syndrome post-laminectomie comprennent une douleur sourde et douloureuse dans les jambes et le dos. Il peut également y avoir une douleur piquante ou lancinante qui affecte les extrémités. Dans toutes les zones touchées, la douleur persistera généralement sans s'atténuer.
Un médecin effectuera généralement plusieurs tests afin de s'assurer du diagnostic du syndrome post-laminectomie. Ceux-ci peuvent inclure une imagerie par résonance magnétique (IRM), des rayons X ou un électromyogramme (EMG). Certains médecins peuvent également utiliser des injections rachidiennes de diagnostic guidées par rayons X pour établir un diagnostic.
Si la maladie est diagnostiquée, plusieurs mesures non chirurgicales peuvent être prises pour gérer la douleur liée au syndrome post-laminectomie. Le traitement peut inclure des médicaments, des exercices pour stabiliser la colonne vertébrale, des injections et une thérapie physique. D'autres méthodes incluent la stimulation de la moelle épinière, la dénervation par radiofréquence ou des blocages nerveux mineurs. Souvent, ces mesures sont combinées pour répondre aux besoins d’un patient particulier.
La plupart des patients opérés du dos ne souffrent pas du syndrome post-laminectomie. Ceux qui le font peuvent être prédisposés physiquement ou mentalement à la maladie. Le syndrome est également plus fréquent chez les patients ayant subi une ou plusieurs autres chirurgies ayant échoué.
Les patients souffrant d'une maladie psychiatrique telle que la dépression présentent un risque plus élevé de syndrome post-laminectomie. Le risque est également plus élevé chez les personnes atteintes de maladie vasculaire, de diabète ou de maladie auto-immune. La maladie a tendance à se produire aussi chez les patients qui fument régulièrement des cigarettes, car on pense que la nicotine interfère avec le métabolisme des os.