Qu'est-ce qu'une thromboendartérectomie pulmonaire?
La thromboendartériectomie pulmonaire est une intervention chirurgicale conçue pour enlever les caillots sanguins qui se sont formés dans les poumons et qui causent des conditions telles qu'une pression élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire) et une insuffisance du côté droit du cœur. Cette opération est complexe et n’est pratiquée que dans quelques centres médicaux. Des études à ce sujet, datant des années 1970, et celles de l'Université de Californie à San Diego, où la procédure a été défendue et le plus souvent effectuée, suggèrent qu'il pourrait s'agir d'une méthode relativement efficace d'élimination des caillots sanguins chez certaines personnes. En raison du fait que tous les centres médicaux ne le pratiquent pas, ceux qui recherchent une thromboendartériectomie pulmonaire doivent utiliser un hôpital spécialisé dans le traitement de cette affection.
Lorsque les chirurgiens envisagent une thromboendartérectomie pulmonaire chez un patient, ils doivent faire face à une longue procédure qui requiert une précision exceptionnelle. Cette intervention chirurgicale utilise le contrôle intermittent du pontage du poumon cardiaque pour arrêter la fonction cardiaque et le flux sanguin, de manière à extraire les caillots, qui peuvent être très volumineux et nombreux. Une intervention chirurgicale typique de ce type, qui consiste en une intervention à thorax ouvert, prend environ huit heures et nécessite de multiples inductions d'arrêt ou d'arrêt du cœur pour accéder à tous les caillots sanguins.
Bien que la thromboendartériectomie pulmonaire semble dangereuse, dans les centres où elle est pratiquée le plus souvent, les chirurgiens se vantent de faibles taux de mortalité. UC San Diego, par exemple, a une rage de survie de 95,5% pour la chirurgie. Ils comparent cela en particulier avec d'autres traitements potentiels pour la formation de nombreux caillots, tels que la greffe de poumon. De tous les points de vue, le taux de survie de UC San Diego est beaucoup plus élevé que le taux de survie des greffés du poumon, et lorsque la procédure est réussie, il constitue une guérison presque complète de la maladie. De nombreuses personnes doivent continuer à prendre des anticoagulants, comme la warfarine (Coumadin®) à vie, afin d'éviter la formation de davantage de caillots ou d'accidents vasculaires cérébraux.
Il convient de noter que tous les centres n’ont pas les mêmes statistiques de taux de survie pour les thromboendartériectomies pulmonaires. Si la procédure est suggérée dans n'importe quel hôpital, les patients devraient s'informer du nombre de procédures effectuées et du taux de réussite. Dans la plupart des hôpitaux, ces chiffres peuvent être relativement faibles et beaucoup de personnes se rendent dans un hôpital plus expérimentées si elles souhaitent que cette procédure soit effectuée.
Le potentiel de guérison totale est la chose la plus excitante à propos de la thromboendartériectomie pulmonaire. Après une intervention chirurgicale effectuée avec succès, de nombreuses personnes sont en mesure de reprendre pleinement leur vie en main, alors qu'elles étaient peut-être exceptionnellement malades en raison d'une insuffisance pulmonaire ou d'une insuffisance du cœur droit. La littérature médicale semble considérer favorablement les découvertes d'hôpitaux comme San Diego, et il est fort possible qu'à l'avenir cette chirurgie devienne plus courante.