Qu'est-ce que l'ablation de la veine pulmonaire?
L'ablation de la veine pulmonaire est un traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire. La fibrillation auriculaire se produit lorsque le nœud qui contrôle les contractions du cœur est surchargé de signaux électriques, provoquant des battements rapides et irréguliers du cœur. Cela ne peut pas causer de problèmes - autre qu'une sensation de flutterie dans la poitrine - pendant une longue période, mais peut éventuellement conduire à un affaiblissement du cœur et à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. La fibrillation auriculaire est d'abord traitée avec des médicaments, mais si le patient ne répond pas ou ne peut pas les prendre pour une raison quelconque, une ablation de la veine pulmonaire peut aider à contrôler la maladie.
Dans un cœur normal, le nœud SA envoie une impulsion électrique aux oreillettes, ou aux deux cavités supérieures du cœur, leur demandant de se contracter, puis fait de même pour les ventricules, ou les deux cavités inférieures du cœur. Chez une personne atteinte de fibrillation auriculaire, de nombreuses impulsions électriques traversent le nœud SA, provoquant une contraction rapide et irrégulière du cœur. Une personne atteinte de cette affection peut ressentir des palpitations cardiaques ou la sensation que son cœur s'emballe quand elle ne fait pas d'exercice, des vertiges, des évanouissements, une pression thoracique ou des douleurs et des difficultés à respirer même au repos.
La fibrillation auriculaire peut durer longtemps sans causer de problèmes graves, mais elle peut affaiblir le cœur pendant de nombreuses années et, dans certains cas, conduire à une insuffisance cardiaque. Cela augmente également le risque de formation de caillots sanguins, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Les médecins commencent par essayer des médicaments antiarythmiques, des médicaments à contrôle de fréquence et des anticoagulants pour traiter cette affection. Toutefois, s'ils ne sont pas possibles ou ne sont pas efficaces, l'ablation d'une veine pulmonaire est couramment utilisée en deuxième recours. La procédure utilise un cathéter pour faire des cicatrices à l'endroit où la veine pulmonaire rencontre l'oreillette gauche. Ces cicatrices bloquent une partie des impulsions électriques anormales, contrôlant ainsi la fibrillation.
L'ablation d'une veine pulmonaire est effectuée dans un laboratoire d'électrophysiologie (EP) par un électrophysiologiste. Le patient est sous sédation par un médicament intraveineux (IV) qui peut être augmenté tout au long de la procédure, en fonction des besoins du patient. Le patient peut s’endormir pendant une partie de la procédure. Le médecin engourdit ensuite les sites d'insertion du cathéter, généralement dans l'aine et parfois dans le cou, et insère plusieurs cathéters.
Le médecin insère ensuite les cathéters dans le cœur et, à l'aide d'une technologie d'imagerie et d'un dispositif permettant de suivre les impulsions errantes, commence l'ablation. L'un des cathéters a un dispositif qui administre l'énergie de radiofréquence à l'endroit où la veine pulmonaire rencontre l'oreillette gauche. Cette énergie fait de petites cicatrices qui servent de barrière entre les impulsions et le reste du cœur. Il faut quelques semaines pour que les cicatrices se forment complètement. Il est donc fréquent que certains patients souffrent de fibrillation auriculaire pendant huit à dix semaines après l'intervention.
L'ablation de la veine pulmonaire prend environ quatre à six heures, mais le patient passe généralement la nuit à l'hôpital pour s'assurer qu'il n'y a pas de complications. Bien que ce soit une procédure relativement sûre, les complications peuvent inclure des lésions de la veine pulmonaire, des lésions du cœur, des accidents vasculaires cérébraux et, dans de rares cas, des lésions de l'œsophage. Le patient peut ressentir une douleur à la poitrine, une douleur et une fatigue pendant environ deux jours après la procédure.