Qu'est-ce que le répaglinide?
Le répaglinide appartient à un groupe de médicaments appelés méglitinides, fréquemment utilisés pour traiter le diabète de type 2. Le médicament n’est généralement efficace que pour les patients présentant une glycémie élevée résultant de facteurs génétiques, environnementaux et acquis qui entraînent un défaut de la sécrétion d’insuline ou une résistance à l’insuline. Le médicament antidiabétique peut être utilisé seul ou en association avec d’autres agents oraux avec un régime alimentaire et des exercices appropriés. Comme tous les médicaments, le répaglinide peut avoir des effets indésirables allant de légers à graves. Les autres noms des médicaments antidiabétiques incluent GlucoNorm®, NovoNorm® et Prandia®.
Outre les facteurs héréditaires, les personnes sédentaires ou ayant de mauvaises habitudes alimentaires deviennent généralement en surpoids ou obèses, ce qui peut provoquer une sécrétion d'insuline défectueuse. Cette condition physique peut également entraîner une résistance à l'insuline car les cellules adipeuses empêchent le produit chimique d'ouvrir les canaux cellulaires permettant l'entrée du glucose. Pour cette raison, les fournisseurs de soins de santé suggèrent généralement de suivre un régime alimentaire approprié et de faire de l'exercice lorsqu'ils tentent de contrôler leur glycémie élevée. Le répaglinide stimule la sécrétion d'insuline par les cellules bêta des îlots du pancréas en fermant les canaux potassiques. En inhibant le potassium, l'influx de calcium augmente et cette action déclenche la sécrétion d'insuline.
Les concentrations sanguines du médicament atteignent généralement leur maximum environ une heure après l'administration. En raison de la nature à action rapide du répaglinide, le dosage dépend généralement de la quantité de nourriture ingérée à chaque repas et du nombre de repas consommés sur une période de 24 heures. Des quantités accrues de nourriture produisent des taux de glucose sanguin élevés, nécessitant des niveaux accrus de production et de sécrétion d'insuline. Un avantage de ce type d'action rapide inclut moins d'épisodes hypoglycémiques, mais les individus peuvent être soumis à une surveillance plus fréquente de la glycémie.
Le médicament est contre-indiqué pour les mères qui allaitent ou celles qui souffrent d’acidocétose. Le repaglinide peut entraîner des réactions sévères chez les personnes présentant un diagnostic de dysfonctionnement surrénalien, hépatique, rénal ou hypophysaire. L'agent antidiabétique oral n'est également pas recommandé chez les patients présentant des infections graves. La prise de répaglinide avec d'autres médicaments qui se lient aux protéines pourrait augmenter le risque de développer une hypoglycémie. Certains de ces médicaments comprennent des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des anticoagulants et des bêta-bloquants.
Un nombre accru d'épisodes hypoglycémiques peut également survenir lors de la prise de répaglinide en association avec des antibiotiques antifongiques, fluoroquinolones et macrolides. L'hypoglycémie, les malaises abdominaux tels que nausées ou diarrhées et la possibilité de développer une infection des voies respiratoires supérieures sont des effets indésirables courants. Des effets indésirables plus graves comprennent des douleurs thoraciques ou des difficultés respiratoires. Les personnes allergiques au médicament ou à l’un des ingrédients de la formule peuvent présenter des symptômes allant de réactions cutanées bénignes, comprenant rougeur, démangeaisons et urticaire, à l’anaphylaxie.