Quel est le lien entre la métoclopramide et la dyskinésie tardive?
Le lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive est un médicament et des effets secondaires graves. Le métoclopramide a plusieurs utilisations différentes en tant qu'antiémétique et en tant que gastro-kinésique. L'utilisation à long terme ou à fortes doses de ce médicament est associée à un risque accru de développer une DT, un trouble qui entraîne des mouvements corporels répétitifs et involontaires. En raison du lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive, la Food and Drug Administration des États-Unis recommande que le métoclopramide soit utilisé pendant moins de 12 semaines, à moins que le bénéfice ne l'emporte sur le risque de DT. Aux États-Unis, le métoclopramide est commercialisé sous les marques Reglan® et Metozolv ODT®.
Le métoclopramide est utilisé principalement pour traiter les troubles gastro-intestinaux et pour prévenir les nausées et les vomissements. Les patients diabétiques peuvent prendre ce médicament pour traiter la gastroparésie car il augmente les contractions intestinales et gastriques, atténuant ainsi les symptômes tels que les brûlures d'estomac et la perte d'appétit. Le métoclopramide est également administré aux personnes atteintes de reflux gastro-œsophagien (RGO), car il apaise les brûlures d'estomac, permettant ainsi aux blessures œsophagiennes de guérir.
Les patients en chimiothérapie et postopératoires peuvent prendre ce médicament pour prévenir les nausées et les vomissements. Il peut également être prescrit aux personnes souffrant de hoquet persistant et de maux de tête vasculaires. Ce médicament est parfois administré lors d'une intervention chirurgicale pour se protéger contre l'aspiration de liquide dans les poumons.
La dose de métoclopramide administrée à un patient dépend de l'état pathologique traité. Il est disponible sous forme de comprimé, de solution ou de sirop. Les effets secondaires courants incluent la somnolence et les vertiges.
On sait maintenant qu’il existe un lien entre les fortes doses de métoclopramide et le traitement à long terme avec la dyskinésie tardive. Le risque de développer une DT en prenant du métoclopramide augmente si le médicament est pris pendant plus de trois mois. La TD est un trouble caractérisé par des mouvements involontaires, généralement du bas du visage, tels que des grimaces, des coups de lèvres et une protrusion de la langue. Les patients TD peuvent également ressentir des pincements et des pincements de leurs lèvres et un clignement rapide des yeux.
Le mécanisme à l'œuvre entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive n'est pas complètement compris. On pense que la TD résulte d'une hypersensibilité dopaminergique induite par les neuroleptiques et que le métoclopramide affecte le taux de dopamine du patient. La TD est parfois mal diagnostiquée comme un trouble mental plutôt que neurologique, ce qui donne au patient des médicaments neuroleptiques ou antipsychotiques qui ne font qu'aggraver le problème.
En raison de ce lien entre le métoclopramide et la dyskinésie tardive, la dose efficace la plus faible possible doit être utilisée pendant moins de 12 semaines afin de réduire le risque du patient. Si la TD se développe, la première chose à faire est de cesser de prendre du métoclopramide. Les symptômes peuvent persister malgré des mois et des années d'absence ou peuvent être permanents.
Les patients prenant du métoclopramide doivent être vigilants quant aux signes de TD. Les grimaces au visage, les mouvements des doigts et le balancement de la mâchoire sont tous des symptômes du trouble. Les coups de langue et les mastics répétitifs ou les coups de lèvres sont également courants. Un diagnostic précoce et le sevrage immédiat de métoclopramide peuvent renverser la maladie, mais il est également possible que les symptômes s'aggravent et ne s'atténuent jamais.
La DT est un effet secondaire grave des médicaments autres que le métoclopramide. Il est généralement causé par des médicaments appelés neuroleptiques et des antipsychotiques plus anciens comme la chlorpromazine et l'halopéridol. Les médicaments antipsychotiques plus récents présentent moins de risques de développer une DT, mais ils ne sont pas sans risque. Comme avec le métoclopramide, les chances de développer une DT dépendent de la posologie et de la durée d'utilisation du médicament par le patient. On sait que la TD se produit après avoir pris l'un de ces médicaments pendant six semaines seulement.