Quel est le lien entre la simvastatine et le diabète?
Les recherches scientifiques indiquent un lien entre les patients prenant de fortes doses de simvastatine et le diabète. Les doses les plus élevées de ce médicament hypocholestérolémiant aident à prévenir les accidents cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux chez les patients à risque élevé. Il a également été démontré que de fortes doses de simvastatine augmentaient légèrement le risque de développer un diabète de type 2. La simvastatine étant efficace pour réduire les événements cardiovasculaires, les patients ne doivent pas cesser de prendre ce médicament avant d'avoir consulté leur médecin. La simvastatine est commercialisée sous le nom de marque Zocor® aux États-Unis.
La simvastatine est un type de médicament appelé statine, ou inhibiteur de la HMG-CoA réductase. Il ralentit la production de cholestérol par le corps, l'empêchant ainsi de s'accumuler sur les parois des artères. L'accumulation de cholestérol peut bloquer le flux sanguin vers certaines parties du corps, y compris le cœur et le cerveau. En aidant à réduire la quantité de cholestérol et de matières grasses dans le sang, ce médicament réduit le risque d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques. La simvastatine peut également réduire le besoin de chirurgie corrective chez les personnes à haut risque de subir un événement cardiovasculaire.
Des études scientifiques analysant cinq essais cliniques portant sur près de 33 000 patients ont établi un lien entre la simvastatine et le diabète. Les patients prenant de fortes doses ont présenté une diminution du risque d'événements cardiaques d'environ 16%. Les doses les plus fortes du médicament augmentent légèrement le risque de développer un diabète de type 2 du patient d'environ 12% par rapport au placebo. Le diabète de type 2 affecte plus de 25 millions de personnes aux États-Unis seulement.
Selon cette étude, il y avait un cas supplémentaire de diabète de type 2 sur 498 patients prenant une forte dose de simvastatine pendant 12 mois ou plus. Environ trois des 498 patients ont été épargnés par des événements cardiovasculaires majeurs. Au total, environ 8,4% des patients participant aux essais cliniques ont développé la maladie, même si certains prenaient une dose modérée du médicament. Aucun des patients n'avait développé de diabète avant l'étude.
Il n’existe aucune explication définitive de ce lien entre la simvastatine et le diabète. De nombreux facteurs contribuant aux maladies cardiovasculaires et à la nécessité de prendre de la simvastatine contribuent également au diabète de type 2. Il est possible que les sujets traités à la dose élevée de simvastatine aient été prédisposés au développement de la maladie. Certaines rumeurs ont laissé à penser que le diabète pourrait avoir été déclenché par un mode de vie sédentaire résultant de douleurs musculaires induites par la simvastatine. Le type de statine n'affecte pas le risque de diabète, seulement le dosage.
Malgré ce lien entre la simvastatine et le diabète, l’avantage de prendre ce médicament pour prévenir les événements cardiovasculaires est supérieur au risque de développer la maladie pour la plupart des patients. Les patients et les médecins doivent discuter de la possibilité de développer un diabète lors de la détermination du dosage approprié de simvastatine et des changements de mode de vie nécessaires. Les patients prenant actuellement de la simvastatine ne doivent pas interrompre leur traitement sans consulter leur fournisseur de soins de santé.
Ce médicament est pris une à trois fois par jour sous forme de comprimé. Les patients commencent généralement par une faible dose qui est augmentée progressivement jusqu'à atteindre le niveau le plus efficace pour chacun. La simvastatine est plus efficace dans le cadre d'un changement de mode de vie qui comprend un régime alimentaire pauvre en cholestérol et en graisses et une activité physique accrue. Les effets secondaires courants sont principalement gastro-intestinaux, tels que la constipation et les nausées. Les personnes atteintes d'une maladie du foie ne doivent pas prendre de simvastatine.
Outre le lien entre la simvastatine et le diabète, la Food and Drug Administration des États-Unis a informé les professionnels de la santé que les doses les plus élevées de cette statine pouvaient également provoquer une myopathie. Les personnes prenant 80 milligrammes par jour courent un risque accru de développer des lésions musculaires, en particulier au cours de la première année de traitement. Les facteurs qui influencent le niveau de risque comprennent la prédisposition génétique à la myopathie liée à la simvastatine et les interactions avec d'autres médicaments. Certaines formes de myopathie, notamment la rhabdmyolyse, peuvent entraîner une défaillance majeure des organes. Aux États-Unis, la dose de 80 milligrammes a été réservée aux patients qui la prennent depuis plus d'un an sans signe de myopathie.