Quelle est la différence entre le cisplatine et le carboplatine?
Les principales différences entre le cisplatine et le carboplatine sont notamment la structure moléculaire, la posologie et les effets secondaires. Les deux préparations chimiothérapiques par voie intraveineuse contiennent du platine mais ont des structures moléculaires légèrement différentes. Alors que les médecins peuvent utiliser le cisplatine et le carboplatine pour le cancer du poumon ou de l'ovaire, le cisplatine est également utilisé pour traiter le cancer de la vessie et des testicules. La posologie ordinaire de carboplatine est jusqu'à trois fois plus élevée que celle de cisplatine dans de nombreux cas, mais le corps élimine le carboplatine plus rapidement.
Le platine joue un rôle central dans la structure moléculaire du cisplatine et du carboplatine. Le cisplatine contient des molécules d'ammoniac d'un côté de la molécule centrale de platine et des molécules de chlorure de l'autre. La carboplatine a des molécules d'ammoniac d'un côté de la molécule de platine et un complexe d'oxygène de l'autre. Les deux médicaments interagissent avec l'acide désoxyribonucléique (ADN) des cellules saines et cancéreuses, inhibant ainsi la reproduction et la fonction cellulaire générale.
Les oncologues déterminent la posologie en milligrammes de cisplatine et de carboplatine en se basant sur des mètres carrés de surface corporelle. Les patients traités pour un cancer du testicule reçoivent généralement une dose de cisplatine de 20 mg / m 2 de surface corporelle par jour pendant cinq jours. Les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire reçoivent entre 75 et 100 mg / m 2 une fois par mois, et celles atteintes d'un cancer de la vessie, entre 50 et 75 mg / m 2, toutes les trois ou quatre semaines. Avant l'administration de l'un ou l'autre médicament, les patients doivent s'hydrater avec un à deux litres de liquide. Les patients atteints d'un cancer de l'ovaire reçoivent généralement du carboplatine à des doses allant jusqu'à 300 mg / m 2 une fois par mois.
La posologie de Carboplatin peut également être basée sur la clairance de la créatinine ou sur la fonction rénale. Les médecins traitent parfois les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire avec une association de carboplatine et de cisplatine ou de cyclophosphamide. Bien que le cisplatine et le carboplatine aient des propriétés et des structures similaires, le corps les élimine différemment. Les reins éliminent jusqu'à 40% du cisplatine dans les 24 heures. Des études suggèrent que la plus grande solubilité du carboplatine permet au corps d’en éliminer jusqu’à 71% en 24 heures.
Une fois administré, le platine contenu dans les deux médicaments se libère des molécules environnantes dans le composé et se lie aux protéines plasmatiques, restant dans les cellules jusqu'à 180 jours. Les deux médicaments provoquent des effets indésirables, mais leurs effets diffèrent. Les réactions au cisplatine comprennent le système nerveux central et une toxicité périphérique, pouvant entraîner des symptômes pouvant inclure des crampes musculaires, des contractions musculaires douloureuses et des convulsions. Les symptômes peuvent apparaître après le dosage initial ou après quatre à sept mois de traitement. Le médicament peut affecter les yeux et provoquer une vision floue, une altération de la perception des couleurs ou une cécité due à une inflammation et un gonflement, mais les troubles de la vision disparaissent une fois le traitement terminé.
Le cisplatine et le carboplatine peuvent tous deux entraîner une réduction des taux d'électrolytes dans le sang, mais certaines études suggèrent que les patients recevant le cisplatine en font l'expérience plus fréquemment. Les électrolytes généralement affectés par les médicaments comprennent le calcium, le magnésium, le phosphore, le potassium et le sodium. Le cisplatine peut augmenter les taux sanguins d'acide urique, obligeant ainsi les patients à prendre l'allopurinol. Alors que le cisplatine et le carboplatine entraînent tous deux une suppression de la moelle osseuse, affectant la durée de vie et la production de globules blancs et de plaquettes, cette affection survient plus facilement avec l'administration de carboplatine.